这症状是血压闹的吗？

零**运 · 发表于 2014-6-27 11:04

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我一亲戚，男，70岁。高血压病30年，服用降压药物，血压控制总是不理想，调整多次用药。有前列腺增生多年，近三年又检查出糖尿病，糖尿病控制还好血糖正常。近来一直服用氨氯地平降压，血压控制仍不理想，有头晕。近几天换成了寿比山，效果也不好，这几天晚上两三点钟就会出现心前区难受，说不出来的难受，不是疼痛。会难受醒来，自测血压高，发作时心电图轻微供血不足，无其他异常。以前也有类似情况发生，这是血压闹的吗？

陈*宁 · 发表于 2014-6-27 11:35

就你的情况看，不要光局限在血压的问题上。建议考虑是否存在颈椎病变导致的神经卡压问题。拍张颈椎片即可明确了。很多“高血压”多为颈性高血压。

我***医 · 发表于 2014-6-27 12:11

这个和血压高关系不是那么密切
还是需要详细查体和检验方可明确

余**医 · 发表于 2014-6-27 12:42

有几种可能性;1 心肌缺血，检查虽然不严重，但是，有时候患者的感觉比检查还重要，不要过分依赖检查结果 2 胃部不舒服，高血压、心脏病都很容易诱反应激性溃疡，虽然患者说心前区不舒服，不能排除胃的放射痛或者患者表述不准确。3 神经官能症，很多老年人都有这种现象，自我感觉很痛苦，其实是自己强迫性心理暗示导致的，具体还要结合其他方面进行考察。

伍*坚 · 发表于 2014-6-27 13:01

个人考虑是心肌缺血,最近我也看了几个这样的病号,经治疗已无大碍了

某***学 · 发表于 2014-6-27 13:15

晚上两三点钟就会出现心前区难受？按照生理来讲，夜间血压应该偏低才对，白天如果可以耐受夜间不应该会更高，夜间迷走神经兴奋，更多的考虑心脏本身问题。

零**运 · 发表于 2014-6-27 15:14

回复 1# 陈南宁

到是拍过颈椎片子，也没啥事。头颅CT结果有脑萎缩，去年查出轻微脑梗塞。

零**运 · 发表于 2014-6-27 15:15

回复 5# 某实习同学

做过很多次心电图也没啥事，24小时心电图也做过也没事。

零**运 · 发表于 2014-6-27 15:17

回复 3# 余氏中医

我也偏向是不是神经方面的问题呀！有啥药可以试着治疗一下。

旧**迹 · 发表于 2014-6-27 19:20

回复 9# 零八奥运

一定要排除器质性疾病后再考虑神经功能症。
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此消息发自Android版诊疗助手

周**2 · 发表于 2014-6-27 20:36

晚上会难受醒来？自测血压高？会不会是心衰造成的？我认为还是应该先把血压稳定下来，患者有糖尿病，降压药可选用ACEI类，ARB类

雪**光 · 发表于 2014-6-28 09:36

同意楼上周老师的分析，我觉得目前来说血压平稳才是最关键的，患者70岁，有糖尿病，头颅CT结果有脑萎缩，去年查出轻微脑梗塞，降压药可以考虑ACEI类或者加钙拮抗药，这几天晚上两三点钟就会出现心前区难受，重点关注心脏方面的问题，再就是有没有胃和食管方面的问题。

a****6 · 发表于 2014-6-28 09:44

应先排除心脏器质性疾病，建议作24小时动态心电图检查，排除不稳定型心绞痛、心律失常等情况，再考虑其他疾病。

z****7 · 发表于 2014-6-28 09:46

服降压药闹得导致心脏无力供血

i****1 · 发表于 2014-7-1 11:03

回复 14# zyg7777

突然停用氨氯地平引起得
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