我的中医——伤寒麻黄汤（古今治法异同）

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今日，遇到一患者，5岁女孩，感冒两天，第一天即发热39度，口服复方锌布颗粒剂和小儿头孢克洛颗粒后退烧，第二天早晨又发烧39度仍服前药烧退，到下午又发热39度，来诊，黄帝老子查患儿手足凉，患儿亦自说害冷，测体温38.7度，苔白脉浮紧，两日来并无汗出，无大便。黄帝老子给予处方：麻黄45克，桂枝30克，炙甘草15克，杏仁45克告知患者以水1800毫升先煮麻黄，待水开水量减少400毫升后把水上沫瓢去，把余下诸药倒入，最后煮到剩下500毫升，后滤去渣滓，给患儿温服100毫升，也可与蜂蜜送服，后盖被子捂汗4小时，若出汗不用再服，若无汗可再温服100毫升，如仍无汗再来诊。黄帝老子说“你说下这个孩子的病机是什么？”如是说“患者明显感受风寒，但发热以西药退热而寒邪不能透发，在内正邪交争，阳气被郁，故发热恶寒同见，四肢厥冷，但黄帝老子给患儿开的方子是不是剂量太大，服法也太繁琐了？”黄帝老子说“《伤寒论》原文麻黄三两(去节）桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。如是所用原方原量，但只一付药，煎取虽多，但服不多，这样药物有效浓度大，有用古法将息，只为取汗，将寒邪尽早驱出”随访果然患儿未再发热，诸症悉愈。如是真的很感慨，古法今用仍然是如应桴鼓，关键在于变通。

芍*谷

古法今用仍然是如应桴鼓，关键在于变通。