山羊老师：这是同一病人不同时段截图，几个宽QRS波是室早吗？

k****2

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比**足

这份心电图主导心律是房颤，QRS波形态畸形，而且多种多样。
大致分类：1、最窄的QRS波0.11--0.12s,如图1的R5，图3的R1、2、3、8，图5的R4，均在长间期后出现，其形态类似室上性，暂定为交接性逸搏及逸搏心律。
2、是在图2、图4中占主导搏动在长间期后出现的宽QRS,其他几附图中均有此类型R.是加速的室性逸搏及逸搏心律，频率50bpm。
3、是在图3中连续4次的宽大R波，QRS时限0.22s，是室性心动过速，图1、图5中也有同类型单次出现的室早。
4、是其他单次或少量的大多是提前出现的宽而畸形的QRS波还有3种以上，其中，有的是室早，如图1的R4、图2中末了一次，图4中第6次(倒数5)。图5中前2个与倒数第2次可能是其前R波类似的或多形性折返搏动？
5、图1的R3、图4末了一次、图5的R3呈右束支阻滞型，其逸搏间期1.20s左右，可能是另1种室性逸搏，但不排除是交接性逸搏伴间歇性右束支阻滞。
心电图诊断：1、房颤，2、交接性逸搏及逸搏心律，3、多源性室性早搏，4、短阵性室性心动过速，5、加速的室性逸搏心律。

比**足

（刚才漏掉一项，三度AVB，重新诊断）
心电图诊断：1、房颤，2、提示三度房室传导阻滞，3、交接性逸搏及逸搏心律，4、多源性室性早搏，5、短阵性室性心动过速，6、加速的室性逸搏心律。

S****n

是室早，而且形成短阵室速。基本支持比上不足的诊断。

k****2

回复 4# Shanyangchen

谢谢二位老师，在百忙之中为我解惑！
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此消息发自Android版诊疗助手

比**足

谢谢trg版主鼓励！心电图诊断受到山羊老师老师的支持非常荣幸！