头晕，目眩，眩晕时呕吐，一月。。加剧三天

踏**牛 · 发表于 2014-6-22 05:20

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主诉
头晕，目眩，眩晕时呕吐，一月。。加剧三天，
现病史
患者一月前上班时突发头晕，呕吐，，休息后缓解无发热，一周前又出现上述症状，休息不缓解在当地输液治疗用药不祥两天无效来诊，初步诊断颈椎病，转患者区医院检查，确诊为椎间盘突出，住院四天治疗，未见明显好转，，出现坐客车回家，回家下车突然出现上肌抽搐，头面上身出汗，，急诊我所求治，
既往史
既往体健，，前列腺增生史
个人史
无烟酒嗜好，无外伤手术病史，
查体
体温(°C):	脉搏(次/分):	呼吸(次/分):	血压(mmHg):
T37.0 P90 R28 血压不准双手强直，，这些体征都是患者发作的体征，
辅助检查
医院磁供振C3 4 5椎间盘突出，颈椎反曲，，
初步诊断
颈椎椎间盘突出，压迫神经和血管引起上肌的短暂缺血而痉挛
治疗经过和计划
请教各位发表高见如何处理这个患者

患者头晕，目眩，眩晕时呕吐，一月。。加剧三天，，在当地点滴两天用药不祥无效来诊，，，，

r****3 · 发表于 2014-6-22 14:11

病史不详细

踏**痕 · 发表于 2014-6-22 15:03

引起眩晕的原因很多，这个病人实在是不好说什么情况引起的眩晕！

周**2 · 发表于 2014-6-22 17:09

本帖最后由周国兵2 于 2014-6-22 22:39 编辑

我对这个病人的主诉很纠结。
1，这个主诉真的很难写，一月前发生过一次头晕呕吐，但时间很短暂，经休息后就缓解了，不知这个该不该写进主诉里面呢？患者并没头晕呕吐一个月

2，好多天以后才又发生第二次头晕呕吐，在当地输液两天无效，转到区医院治疗四天无好转出院，就是说第二次发病有6天了，这个主诉应该“头晕呕吐6天，上肢抽搐数分钟”

3，第一次头晕发作可以写为追问病史，不知各位老师们意下如何？

i****1 · 发表于 2014-6-24 20:04

我想问得是磁共振查头颅没有
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此消息发自Android版诊疗助手

a****医 · 发表于 2014-6-24 22:54

个人觉得，应该做个头颅磁共振排除下是否存在后循环的问题，如果没有，考虑耳性眩晕可能性打，可以做下前庭功能检查，明确下是不是耳石症，美尼尔氏综合征也是有可能的。但因病史不够详细，目前想到的只有这些了。。

[病例讨论] 头晕，目眩，眩晕时呕吐，一月。。加剧三天

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