低钠求解

阿*李

患者成年男性，患“嗅神经母细胞瘤”，现血钠离子114，各种方法补钠都不能起到效果，
请问：1、什么原因引起的低钠血症，机理是什么？
2、有没什么提高血钠的新治疗方法？

公**秋

有什么方法没见效果？愿闻其详。

这个问题很有探讨的价值。

s****9

曾经管过一个胃癌晚期病人，低钠越补越低，很是郁闷，感觉体液调节系统整个瘫痪了

公**秋

songsong0219 发表于 2014-6-20 18:25
曾经管过一个胃癌晚期病人，低钠越补越低，很是郁闷，感觉体液调节系统整个瘫痪了

呵呵，麻烦事情

s****e

肿瘤导致的，内分泌紊乱，伴癌综合征，看情况吧，一般情况可以限制补液，口服补充纠正。血管升压素可试用

s****9

共同学习下     异位抗利尿激素(ADH)综合征
也叫抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。能引起异位ADH分泌的肿瘤，最多见的为肺癌(约占40％)，其他有胸腺、胰、十二指肠、食管和乳腺的恶性肿瘤。异位 ADH具有同精氨酸加压素相同的生物作用,**肾小管回吸收水分,因此病人主要表现为水中毒和稀释性低钠血症、低渗透压的症状，倦怠无力、头痛、厌食、恶心呕吐,严重者当血钠低于120mmol/L(120mEq/L) 时可出现精神症状,如嗜睡、精神恍惚乃至惊厥昏迷。实验室检查血钠水平低、血浆渗透压低、尿钠排泄增多、尿比重高,血浆ADH水平升高。但诊断要注意与某些颅内疾病如脑瘤、脑外伤、脑血管病以及某些药物如**、哌替啶（**）、**类安眠药等**ADH分泌所引起的SIADH症相鉴别。除治疗原发肿瘤外，有水中毒症状者应严格控制水入量，适当补以高渗盐水和加强利尿以迅速提高渗透压，防止发生脑水肿。

s****9

临床治疗过程中补钠困难，有没有经验丰富的老师分享下

s****9

sgzhangke 发表于 2014-6-21 13:13
肿瘤导致的，内分泌紊乱，伴癌综合征，看情况吧，一般情况可以限制补液，口服补充纠正。血管升压素可试用

谢谢回复，学习了

s****9

这个帖子对我很有意义，自己遇见过才会感同身受

r****3

共同学习下 异位抗利尿激素(ADH)综合征 也叫抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。能引起异位ADH分泌的肿瘤，最多见的为肺癌(约占40％)，其他有胸腺、胰、十二指肠、食管和乳腺的恶性肿瘤。异位 ADH具有同精氨酸加压素相同的生物作用,**肾小管回吸收水分,因此病人主要表现为水中毒和稀释性低钠血症、低渗透压的症状，倦怠无力、头痛、厌食、恶心呕吐,严重者当血钠低于120mmol/L(120mEq/L) 时可出现精神症状,如嗜睡、精神恍惚乃至惊厥昏迷。实验室检查血钠水平低、血浆渗透压低、尿钠排泄增多、尿比重高,血浆ADH水平升高。但诊断要注意与某些颅内疾病如脑瘤、脑外伤、脑血管病以及某些药物如**、哌替啶（**）、**类安眠药等**ADH分泌所引起的SIADH症相鉴别。除治疗原发肿瘤外，有水中毒症状者应严格控制水入量，适当补以高渗盐水和加强利尿以迅速提高渗透压，防止发生脑水肿。