各位高手请帮忙看一下片子，肿瘤？结核？

瞬****笑 · 发表于 2014-6-13 21:44

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男，62岁，厌食、乏力2月余加重并右下肢疼痛半月
体重下降10斤，20140410在[根据相关法规进行屏蔽]105医院（三甲医院）X线：未见明显医院 20140610在河南省某县医院（二甲医院）CT示：右肺肿物性质待排；PPD(-),抗酸染色（-），无发热、咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无盗汗、呼吸困难等不适感；拟近日在河南省胸科医院行纤维支气管镜检查及病理活检；

结核？肿瘤？

请大家发表诊断意见及其理由，谢谢！

瞬****笑 · 发表于 2014-6-13 21:50

附：家族曾有胸部疾病家族史

a****1 · 发表于 2014-6-13 21:55

像肿瘤，待排结核，做穿刺活检，那位置纤支镜看不到
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此消息发自Android版诊疗助手

g****0 · 发表于 2014-6-13 22:00

看着是肺癌，因为边缘不是很光滑，CT引导下穿刺活检吧，

瞬****笑 · 发表于 2014-6-13 22:01

aqktu1 发表于 2014-6-13 21:55
像肿瘤，待排结核，做穿刺活检，那位置纤支镜看不到
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

我想也是看不见的

中****家 · 发表于 2014-6-14 11:55

支持二楼做活检

l****9 · 发表于 2014-6-14 11:55

肿瘤 TC片做组织病理切片基本可以排除结核了

瞬****笑 · 发表于 2014-6-14 16:48

欢迎大家发表高见，在这里共同学习共同提高，等病理结果出来了我会上传的！谢谢各位

瞬****笑 · 发表于 2014-6-20 21:43

今天河南省胸科医院纤维支气管镜结果出来了：没有结核也没有发现肿瘤细胞

a****y · 发表于 2014-6-22 12:32

肿瘤不能长这么快，炎性假瘤

瞬****笑 · 发表于 2014-6-26 15:22

目前河南省胸科医院胸穿+病检结果是：肺部感染合并结核性坏死灶

多谢各位坛友的持续关注！

y****n · 发表于 2014-8-1 23:05

首先不管是良性还是恶性'完善检查，首选手术治疗

瞬****笑 · 发表于 2014-8-2 17:18

yush21cn 发表于 2014-8-1 23:05
首先不管是良性还是恶性'完善检查，首选手术治疗

亲，手术的指征是什么呢？

流*医 · 发表于 2014-8-4 11:20

我觉得不管良性、恶性，大于2厘米的肺部结节，经抗炎治疗，1-2月CT复查结节无明显变化的首选VATS.既然胸穿+病检结果是：肺部感染合并结核性坏死灶。是良性，可以定期CT随访, 毕竟肺部>20mm的结节恶变率>50%。

w****0 · 发表于 2014-8-8 16:51

孤立性肺结节，恶性肿瘤可能性大，建议进行手术治疗，手术行肺段切除后送冰冻活检

x****2 · 发表于 2014-8-9 04:35

病史表现不太符合结核，右下肢疼痛应查一下有没有腰椎的问题。右下肢疼痛特点未交待，应做骨扫描除外肺腺癌骨转移。

x****2 · 发表于 2014-8-9 04:37

本帖最后由 xiaotong452 于 2014-8-9 04:40 编辑

穿刺病理仅能作为参考。和大体病理还是有区别的。

海****0 · 发表于 2014-8-9 06:13

有条件者先做PET

z****i · 发表于 2014-9-26 22:33

考虑进一步明确诊断排除结核

l****2 · 发表于 2014-10-4 19:45

边缘不是很光滑、有絮状影不排除感染可能，CT引导下穿刺活检，不能遗漏肿瘤啊

f****5 · 发表于 2014-10-4 20:41

支持楼主做法，病变性质不明，不急于手术处理，最好术前明确诊断。如条件不许可，可术中行穿刺活检，或肺楔形切除，术中送快检，不轻易行肺叶切除术，以免造成过度医疗，损伤患者肺功能。

穿****丐 · 发表于 2014-11-11 14:38

哎呀我什么都看不出来，如何是好啊的没待过相关科室

o**r · 发表于 2015-1-2 21:15

占位可能大些！！！

z****g · 发表于 2015-1-6 19:34

既然有病理结果，就先按结核治疗，治疗后复查，不能排除合并肺癌的可能

n****2 · 发表于 2015-9-8 19:58

影像上看占位的可能性很大，但是在不确定的情况下，可以先行抗炎治疗2周后复查！不管纤维支气管镜还是肺穿病理活检都有一定的阳性率，不过这个病人CT来看肺穿还是不错的选择

l****0 · 发表于 2015-9-15 10:16

周围型肺癌腺癌居多

l****0 · 发表于 2015-9-15 10:18

纤之镜不做首选应经皮穿刺

d****e · 发表于 2015-9-25 19:15

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d**e d**e 当前离线 UID 4757572 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-11-29 头像被屏蔽	28楼发表于 2015-9-25 19:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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