求助：一病人牵引后疼痛加剧，身体倾斜

名***号

     患者，男，33岁，诉腰痛10余年，再发伴左小腿外侧反射痛2周，腰椎CT：L3-4、L4-5椎间盘突出3mm、L5-S1椎间盘突出椎间盘突出4mm，椎体有轻度骨质增生。腰痛不明显，有压痛，直腿抬高60（+），无其他特殊病史，10天前首诊予针灸电针配合拔罐，1周前患者诉首诊针灸后第3天左小腿反射痛有好转,继续予针灸电针，配合拔罐，牵引处理。6天前患者诉牵引后，腰部左髂后上棘处出现疼痛，伴左小腿放射痛加剧，身体明显向右侧倾斜，咨询过本科室主任，分析牵引后神经位置改变所致，伴椎管内炎症水肿，5日前患者来科室，予**30mg配合活血化瘀药，并改予推拿轻手法，拔罐热敷处理，3日前患者诉疼痛缓解，身体还有倾斜但不那么厉害了，继续连续两天予推拿拔罐热敷，今日患者诉疼痛加剧，走路都疼痛。请各位同仁支招是否因为后两日推拿未用轻手法所致？但是又觉得患者疼痛缓解下来，推拿不为过啊。该怎么处理啊？

名***号

补充：“患者，33岁，无其他特殊病史”。

j****i

骶髂关节错位了，牵引的时候绑腰的带子把左侧的髂骨拉下来了，我估计没有错的话，是左侧的骶髂关节后下错位了。复位就好了。

名***号

jinliuzi 发表于 2014-6-12 12:02
骶髂关节错位了，牵引的时候绑腰的带子把左侧的髂骨拉下来了，我估计没有错的话，是左侧的骶髂关节后下错位 ...

谢谢，病人来时，我试试看。

1****0

建议拍个左侧股骨头X线片看看

Y****2

急性期，一般不用拔罐，L4/L5症状严重，正骨比较好。。。牵引角度与重量也有问题。。。

o****n

拍个骨盆平片看看吧，卧床休息

名***号

Y654312 发表于 2014-6-12 20:31
急性期，一般不用拔罐，L4/L5症状严重，正骨比较好。。。牵引角度与重量也有问题。。。

有叫他多休息，自己学艺不精吧，正骨搞得不是很好。

名***号

手**骨复位 发表于 2014-6-13 17:54
第一点，楼主只是按照西医的议论考虑腰椎间盘突出症，而忽略了骨盆各关节的错位，这个错位应该是导致他症状 ...

谢谢，后面患者可能恢复不明显，没信心，就到其他地方去了。不过我自己思路刚开始一下子并不会往错位方向去想，因为他刚开始并没有倾斜症状，第一感觉是小腿上的反射痛是由腰椎间盘突出引起的。

Y****2

这个病人这么多腰椎盘突出，要全盘考虑，各个突破。。。。

难****p

我个人认为这个病人，是腰椎间盘突出伴有骨盆半脱位。有一个小常识，只要斜着身子走路的八成伴有骨盆病变。先明确骨盆倾斜的具体方向，可通过长短腿，以及局部的压痛点来判断，参考x线的表现。而后根据病情复位。当然了，腰椎病还是要治的，电针，小针刀都可以。拔罐，刮痧对于这种病情作用不大。

名***号

患者， 男，65，5个月前脑梗后行点滴等保守治疗后恢复尚可。现患者四肢肌力正常，语言模糊，只能表达少量简单词句，想表达事情，确说不出来。求针灸治疗取穴，或其他更好方法。

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