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[病例讨论] 突然出现左下腹撕裂样疼痛伴恶心,呕吐半天而就诊

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1# 楼主
发表于 2014-6-11 22:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女,32岁,平素月经规律4--5/28天。LMP 2005年2月1日--2005年3月13日因突然出现左下腹撕裂样疼痛伴恶心,呕吐半天而就诊。查体:面色苍白,脉细速,BP 60/40mmhg,下腹压痛、反跳痛,尤以左侧为主,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴经产型,**顺畅,后穹窿饱满有触痛,宫颈光,举痛明显,子宫前位略大,子宫左侧可及4--5cm囊性,边界不清、触痛明显的肿块,尿HCG(+),B超示子宫略大,宫脾内空虚,宫旁左侧混合型包块。(妇)
1)本病的诊断是什么?
2)请写出诊断依据
2# 沙发
发表于 2014-6-11 22:18 | 只看该作者
病史同前:
根据患者临床表现及相关实验室检查
诊断:1、宫外孕 2、失血性休克
诊断依据:1、LMP 2005年2月1日--2005年3月13日因突然出现左下腹撕裂样疼痛伴恶心,呕吐半天而就诊。
          2、面色苍白,脉细速,BP 60/40mmhg,下腹压痛、反跳痛,尤以左侧为主,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴经产型,**顺畅,后穹窿饱满有触痛,宫颈光,举痛明显,子宫前位略大,子宫左侧可及4--5cm囊性,边界不清、触痛明显的肿块,尿HCG(+),B超示子宫略大,宫脾内空虚,宫旁左侧混合型包块。(妇)
建议:1、建立静脉通路  扩容抗休克  
      2、对症护理
      3、抗休克的同时急诊手术:急诊开腹探查
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