雪花医案第8期--多发脑转移瘤放疗结合中医五行精神疗法

雪**品

   蔡XX，男，53岁，半年前因“咳嗽头晕半月”到新化县人民医院检查肺部CT考虑肺癌，到湘雅二院查肺部及头部CT示左肺癌并多发性颅内转移可能，建议肺穿活检，患者考虑经济未行活检及治疗，5月前无明显诱因出现剧烈头痛，恶心呕吐胃内容物，接着大小便失禁，四肢肌力下降，卧床不起，但神志尚清，其家属急送其到新化县人民医院，查头部MRI示颅内多发占位性病变，考虑颅内多发转移瘤（见图一），给予脱水降颅压治疗，并每天由120接送到我院行放疗，设计全颅放疗计划3Gy×11次，本来准备推荐中药治疗，但考虑到患者呕吐拒食，加上再便宜的中药也是要钱买的，所以选择精神疗法，方法很简单，就是把120接送放疗不要自己掏钱，放疗计划设计为患者省钱等种种利好反复多次告诉病人，让他开心（原因下段会说）。结果放疗3次后患者已经可以下床行走，大小便可以自主控制，无呕吐表现，放疗11次后患者无头晕头痛表现，到新化县人民医院复查头部CT示较前明显好转（见图二）。

   （这名患者因咳嗽头晕到湘雅二院查CT考虑肺癌脑转移，但由于经济原因，当时未行活检及治疗，非常可惜，等颅内转移瘤进展再行放疗，也出于经济考虑，我们放弃了常规的2Gy×20次的放疗计划，选择了3Gy×11次的治疗计划，这样至少可以给患者节省50%的治疗费用，中间加用精神疗法的根据是中医的五行理论，中医认为喜为心志，属火，忧为肺志，属金，火能克金，所以喜胜忧，而患者有病没钱，忧病忧钱忧家庭，这样的精神状态不利于治疗，采用喜胜忧的精神疗法，可能对患者有帮助。患者现在虽然头部情况较稳定，但肺部情况不容乐观，而且还可能有肝、骨、肾上腺等器官转移的风险，而患者的经济又是一个大问题，但不管怎样，这个病人我们还将追踪回访）