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患者杨**，女、52岁、主诉：周身关节疼痛不适一周
患者自述周身关节疼痛不适，精神欠安，神志清，无发热无恶心呕吐，无行动困难，无咳嗽及咯痰，无头痛及头胀，无面部红斑。无关节畸形。无胸闷气短及胸痛，饮食可，睡眠欠安，二便调。中医体征：舌质淡略暗，苔白，略腻，脉滑数，血常规回报示：正常。生化全项+风湿系列：抗O：286.7IU/ml，符合风湿性关节炎诊断。 辩证分析：患者女性，“周身关节疼痛不适一周”属中医'痹症"患者因风寒湿邪乘虚入体，注于经络，流于关节，使气血痹阻而为痹症，湿邪偏盛，故见痛有定处，麻木重着；湿留肌肉，阻止关节，故见活动不便，舌质黯淡苔白略腻。脉滑数均为风湿阻络，《素问。痹论》“风寒湿三气杂至，和而为痹也"，又因病在四肢，病势缓，病性故为本虚标实之证。
选用宣通方加减
防己12.00g 薏苡仁30g 片姜黄10g 海桐皮10g
土茯苓30g 苍术（炒）10g 黄柏10g 牛膝10g
白芷10g 川芎10g 车前子15g 泽泻12g
豨薟草15g 木瓜30g 防风10g 秦艽10g
老鹤草15g 桃仁10g 当归10g 羌活10g
淫羊藿（炙）12g 乌梢蛇（炙）10g
全方宜燥湿化痰，活血化瘀通络为法。其中应用防己、苍术、防风祛风，薏苡仁、土茯苓、车前子、泽泻、利水除湿，老鹤草除湿热之邪，豨薟草祛风除湿
木瓜以舒筋活络作用解除痉挛，秦艽、川芎，桃仁以活血化瘀止痛，牛膝、淫羊藿、乌梢蛇、姜黄以固本温阳 ，
患者停用西药，服用3剂后，自述疼痛可耐受，疼痛减轻40%，但是次方价格较高单方药物达25元，故请求指点精简方药，或其他用药思路，望不吝指教 |
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发表于 2014-6-9 21:02
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发表于 2014-7-10 22:40
