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[中医中药病案学习] 肩周炎怎么检查

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发表于 2014-6-8 09:06 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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肩周炎以肩部疼痛和活动不便为主要症状,多见于体力劳动者。知道该病检查方法可以与其他疾病鉴别,主要用X线检查和肩关节造影检查。
  X线检查
  早期改变:X线显示显示肩峰下脂肪线(指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影)模糊变形乃至消失。
  中晚期改变:X线显示肩部软组织钙化,可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。
  肩关节造影
  肩关节造影是定位确诊肩部疾病的辅助检查方法,检查时向肩关节腔注入造影剂后摄X线片。摄片显示关节囊缩小、关节囊、肩胛下滑液囊破裂、肩峰下滑。
  关节囊缩小:表现为关节容量减少,腋隐窝缩小或者闭塞,肩峰下滑液囊、肱二头肌长头腱鞘不显影。
  关节囊破裂:由于造影剂自破裂处溢出,关节外腋窝内出现不规则片状影。
  肩胛下滑液囊破裂:造影剂主要积在肩胛下窝内,不超过关节盂缘。
  肩峰下滑:可见液囊的形态、容量,滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩部损伤情况。可靠地反应肩部破裂和断端回缩情况等。
  诊断
  根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
  鉴别诊断
  临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。
  治疗方法
  1、口服药物--肩周炎发作十分疼痛,而过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小。口服药物能快速止痛,适当使用在治疗肩周炎时起到很好的辅助作用。  
  2、拔罐治疗--拔罐比较安全,可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位,可以用火罐,也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部,否则反而不利于治疗肩周炎。  
  3、外敷药膏--可以将外用膏药【{BANNED}】敷在患肩,{BANNED}直接作用于病患部位,药物分子经皮肤吸收渗入肌体,直达病灶,加速患处气血运行、消除软组织炎性反应,使肩关节及周围软组织的疼痛肿胀症状消失。
  保健贴士:  
  1、注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地。
  2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。
  3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。
  4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂。
  5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、**等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤
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