冬秋-心电图讨论-20140605-房性早搏

t*g

这份图诊断房性早搏应该没有问题，按照心房除极的理论，窦房结分为头部、体部和尾部，根据从上到下，越靠近窦房结头部的起搏点，产生的P波形态越明显，振幅也越大，窦房结尾部产生的P波相应振幅减低。本图三个房性早搏P波较高尖，而窦性P波相对较低。如何理解和解释呢？

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n****e

图片上也是存在房性早搏，不知道和Trg老师的是不是同类型的，呵呵????
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秋*

从未想过这个问题，也没看过书上有这样的解释，现在猜是不是跟结间束的传导有关。

n****e

重新上传一下图片的      

以前在书上也看到过类似诊断    但是现实中从来没有诊断过的  呵呵

秋*

nikkive版主早先发的图是侧着的，当时歪着头看，没注意到最后一句。图片正立之后看清了，原来是3相右心房内阻滞，表示赞同。

n****e

秋土 发表于 2014-6-6 19:17
nikkive版主早先发的图是侧着的，当时歪着头看，没注意到最后一句。图片正立之后看清了，原来是3相右心房内 ...

在手机上发的时候我还特意看到是侧的  还翻转了一下    没想到贴出来之后还是侧着的   呵呵

比**足

这种形态的房性早搏，首先想到是发自右心房上部的提前激动。V1是直立的，位置应该偏后一点。

发*风

窦房结可分为3部分：头、体、尾；头部位于上腔静脉与右房交界处，心外膜下1mm处；此图房早的P波：II/III高尖，考虑异位起搏点偏上，I直立，异位起搏点偏右，V1直立说明异位起搏点应该位于偏后方，从解剖来说，上腔静脉的解剖位置也符合此方位；然后房性P波比窦性下传的P还高尖，是否考虑其异位起搏点比窦房结位置还高呢？以上特征来看，个人还是支持上腔静脉周围异位起搏。
当然nikkive老师的解释也是很合理的，那么如果我们提高窦性频率的话，是否可以鉴别一下有无相位性房内阻滞的可能呢？