[儿科优质病例分享]+小儿发热伴头晕、头痛

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    【一般资料】

    患儿，郑xx，男，8岁，

    【主诉】

    发热3天。

    【现病史】

  患儿，急性起病。3天前始出现发热，开始体温达38.9℃，高热时头晕，就诊我院门诊予收入院观察床，并予"喜炎平、头孢哌酮舒巴坦"及退热等处理2天，体温控制不佳，1天前体温再次升到40.7℃，再次就诊我院门诊，予"安奇、甲硝唑、阿奇霉素"抗感染对症等处理，但体温退而复升，偶有恶心，伴寒战，高热时头痛，无抽搐，无皮疹。

    【体格检查】

    T：39.7℃，神志清楚，热性面容，皮肤未见皮疹，咽充血明显，双侧扁桃体I度肿大，表面充血，未见脓点。颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音；心律118次/分，心律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音4次/分；四肢肌张力正常，神经系统查体未见异常。

  请回答下列问题：

1、您的初步诊段及其诊断依据；
2、需与哪些疾病鉴别；
3、您的治疗计划是什么。

转自：儿科网

初步诊断：急性扁桃体炎诊断依据：患儿，急性起病，发热3天。入院查体：咽充血明显，双侧扁桃体I度肿大，表面充血，未见脓点，神经系统未见阳性体征。

鉴别诊断：
1、 败血症：可表现为高热时间长，多伴纳差、精神差、面色差等中毒症状重，可伴有皮肤黄染、肝脾、淋巴结肿大等；该患儿发热3天，一般情况尚可，本病可能性小，必要时高热前行血培养协助诊断。  
2、颅内感染：表现为神志改变及颅内压增高，该患儿高热时头痛，偶有恶心，热退时一般情况好，且无抽搐，神经系统未见阳性体征，故本病可能性小，必要时行腰穿脑脊液检查进一步协助诊断。  
3、支气管肺炎：本病可有发热、咳嗽，但肺部固定性干湿啰音较明显，该患儿无咳嗽，且肺部无罗音，可不考虑，必要时胸片助排除。
诊疗计划：
  1.完整三大常规、CRP及咽拭子培养等检查协助诊断。若再高热、寒战可行血培养协助诊断。
2.门诊已予"安奇、甲硝唑、阿奇霉素"抗感染，暂予"复方麝香"醒脑、物理降温等处理。张家祥主任医师指导上述诊疗。

                                                                              

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气管炎合并感染肺炎

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支原体肺炎的可能