[儿科优质病例分享II]+腹泻发热2天

白**琪

患儿，男，10个月，因腹泻发热2天入院，2天前出现腹泻，大便15余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，伴发热，体温39-40℃（R），时有呕吐4-5次/日。曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。转我院。查体：T39℃（R）， P150次/分，R40次/分，W7.8kg，BP50/30mmHg面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb150g/L，WBC8.0×109/L，N30% ，L70%，大便常规：黄糊WBC 0-1/HP，血气分析：PH7.30，BE-12mmol/L，Na+131mmol/L，K+3.0mmol/L。（病历资料来源于网络）
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1） 请写出完整诊断以及依据 急性重症肠炎伴重度等渗性脱水，代谢性酸中毒、低钾血症、低血容量性休克。

        依据：腹泻2天，血压低，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，PH7.30 BE-12mmol/L Na+131mmol/L K+3.0mmol/L（0.5分）

2）最有可能的病原菌，病原最可能是轮状病毒

3） 第一个24小时的补液

累积损失量 扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 20 ml/kg/h 剩余量 2：3：1液（100-120 ml/kg）*2/3-20 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。

笑**下

诊断：1.腹泻病{3度脱水}
          2.休克。
       3.代谢性酸中毒。
       4.低钠血症。
病因：病毒感染。
治疗：先用生理盐水扩容，按2/3张每公斤150ml补液。
治疗：