[儿科优质病例分享II]+发热3天，抽搐1次入院

白**琪

患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。（病历资料来源于网络）
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1）化脓性脑膜炎合并硬膜下积液；轻度贫血
2）头颅CT；血培养、脑脊液培养；血气电解质。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色
3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗。

笑**下

诊断：化脓性脑膜炎，
       贫血
检查：头颅CT
治疗：抗感染、降颅压对症治疗。