请教中级职称考试一题

s****u

今年大内科中级职称考试中有一道病例题，大致是说一个女青年，血小板16×10∧9/L，诊断为ITP，然后有一个问题是：为了明确有没有颅内出血，要特别注意观察患者的哪一项体征：A.呕血 B.黑便 C.鼻出血 D.口腔血疱 E.血尿
这道题我百思不得其解。颅内出血相关的体征应该是神经系统体征，跟其他部位出血有什么关系？
血液科的同道有什么高见吗？

3****7

ITP是特发性血小板减少性紫癜，随着血小板的减少，症状会逐渐出现，血小板数在20～50×10/L之间轻度外伤即可引起出血，少数为自发性出血，如淤斑、淤点等，血小板数小于20×10/L，有严重出血的危险，血小板数小于10×10/L，可能出现颅内出血。轻度的表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血，有时有口腔可有血疱。是不是选A

3****7

如果出现呕血，说明血小板非常低，而且有颅内高压可能

g****g

ITP出血的特点是皮肤，粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑;四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄(约占20%～30%)或齿龈出血为主诉，常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见，球结膜下出血也是常见症状，偶见肉眼血尿，约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因，青春期女孩可见月经过多，其它部位出血如胸腔，腹腔，关节等处，极为少见。

g****g

应该选择C.鼻出血

j****3

个人认为  C
鼻腔与颅内相对较近，关系较密切

刘****o

个人认为：颅内出血应有应激性溃疡，应该选A。

梁*

肉眼能看到的都很严重啦，镜下血尿就一定要谨慎了，尿潜血！

汪***^

应该是注意观察患者鼻出血

l****5

我认为应该选C鼻出血。