激素为何要在晨间服用？

想**拟

在各种免疫损伤性疾病中，最常见的是肾病综合和系统性狼疮肾炎，目前药物治疗的主要药物是糖皮质激素（简称激素，多选用口服强的松），部分病例联合其他免疫抑制剂治疗。但是这种治疗往往需要较大剂量和较长疗程，因而不可避免地出现各种各样的药物副作用。

      多少年来，临床专家们孜孜不倦地寻觅如何减少这类药物副作用的方法，晨间顿服的给药方法是一种符合生理规律的方法。

      激素在人体内的代谢有如下规律：

      1、皮质激素主要是在人体内肾上腺皮质所分泌，因此又称为肾上腺皮质激素，每天的分泌量和血中浓度随人的生理活动而升降，每日凌晨逐渐增多而达高峰，午后则逐渐下降，于上夜为最低；2、血中激素的浓度又可以反过来抑制肾上腺皮质的分泌，因而假若长期大剂量的摄入激素，血中浓度持续升高，则肾上腺皮质的分泌就会受抑制，长期的抑制会引起腺体的功能降低，甚至萎缩，这种称为肾上腺皮质轴的抑制是引起各种副作用的主要原因之一。

      了解此规律，临床专家们就采用晨服激素的对策，让血中外源性的激素，按原生理的变化而升高和降低，符合了生理性的波动，从而明显地减少肾上腺皮质轴抑制的副作用，通过近几年的临床实践，证明是合理的、有效的和可行的。

       但也是有一些问题应予注意，并采取措施而防止。例如，一般用药剂量较大，以强的松为例，每日可能一次服此药即有10~12片之多，高浓度的进入胃口，可能引起一些胃部反应，因此可先食点早餐，然后服药，以减低此一时间的胃内药物浓度；或者10~12粒药片，分成2~3次，隔十几分钟分次服完，也可以使胃中的药物浓度分摊开来，亦不会影响血中浓度的变化。

       当激素在以后维持治疗时，在每日每公斤体重0.4毫克以内的剂量，则此种副作用不多且较轻微了，不必为此而担心。此外，还应注意，较长期服激素后，肾上腺皮质都会有不同程度的抑制，因而不应该突然中止服药，否则，一下子停药，血中原先靠外源性激素维持的血浓度降低，肾上腺皮质又不能一下子恢复分泌能力，这时会发生血浓度不变，导致一种“肾上腺皮质功能不全”，严重者可以危及生命。切记：不能突然停药！

b***w

写的很专业值得学习

沧****9

学习了，谢谢。

y****0

减轻肾上腺皮质分泌受抑制是一个方面，另一个方面是尽量口服短效药物，比如强的松。