“舍脉从证”“舍证从脉”

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几天前在爱友医道自然袁建章发的帖子“诊脉的临床意义”中引起了中医的“医道中人”认为诊脉是中医不可或缺的诊断技术，诚然诊脉在中医诊疗技术中很重要，但诊脉中确有“舍证从脉”“舍脉从证”的说法，由此看来，诊脉搜集到的资料不是必需的，必须结合症状判断，从中取舍。那么什么是“舍证从脉”？什么又是“舍脉从证”？

舍证从脉：是指在中医诊断辩证过程中，发现脉证不一的情况，经过仔细对比验证，认为是脉象反映了疾病的本质，则以脉象作为诊断治疗的依据；
舍脉从证：是指在中医诊断辩证过程中，发现脉证不一的情况，经过仔细对比验证，认为是症状反映了疾病的本质，则以症状作为诊断治疗的依据；

《医宗必读·脉法心参》：“表证汗之，此其常也。仲景云，病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤。此从脉之沉也。”
《医宗必读·脉法心参》：“脉浮为表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉；仲景云，若脉浮大，心下硬，有热，属脏者攻之，不令发汗也。……脉迟为寒，常用干姜、附子温之矣；若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气汤，此又非迟为阴寒之脉矣。四者皆从证不从脉也。”

但对于疾病的脉证从舍说起来很容易，真正面对时确实很纠结，怎么样判断什么时候“舍证从脉”，什么时候“舍脉从证”？这是很多中医临床医生所面对的，欢迎各位大虾参与讨论！

洪*中

讨论这个话题，必须从“从”字切入。
所谓从，就是要有一个榜样或者标准，让别人跟随。
从脉还是从症。必须根据标准来取舍。
举个栗子:若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气汤，此又非迟为阴寒之脉矣
这里的标准是阳明病。有了标准，那么从脉还是从症，自然明了。
再举个栗子：病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤。此从脉之沉也。
这里没有了标准，但是我们可以借一个标准过来。这个标准就是：急则治标，缓则治本。这就是他的标准。

c****0

脉与症不符合时，就得从多方面辩证。

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czm_0000 发表于 2014-5-31 17:34
脉与症不符合时，就得从多方面辩证。

都知道脉证不符合时，综合情况取舍，但具体该如何取舍？谈谈你的看法！