简单实用的动脉血气分析三步法

a****4 · 发表于 2014-5-28 14:30

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本帖最后由踏雪无痕于 2014-5-28 20:33 编辑

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
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军****1 · 发表于 2014-5-28 14:37

认真学习，谢谢楼主的资料

踏**痕 · 发表于 2014-5-28 20:33

通俗易懂，很容易学习，{MOD}！！！

g****7 · 发表于 2014-5-28 21:11

收藏。谢谢分享

雪**光 · 发表于 2014-5-29 09:51

学习了！谢谢分享！

汪***^ · 发表于 2014-5-29 11:09

简单实用，谢谢楼主分享！

w****2 · 发表于 2014-5-29 20:00

谢谢分享，很容易明白，比自己死记容易多了

c****4 · 发表于 2014-5-30 21:11

谢谢分享，很容易明白，比自己死记容易多了

h****0 · 发表于 2014-5-31 09:04

此法经验证后并不准确。
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此消息发自Android版诊疗助手

w****7 · 发表于 2014-5-31 14:43

谢谢楼主果然是高手啊

p****r · 发表于 2014-6-10 11:06

通俗易懂，受益匪浅。
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此消息发自Android版诊疗助手

j****8 · 发表于 2014-6-10 16:45

哇，这样好分析多了，以前的公式啊，很久没用都忘记了，还是这个好记

l****6 · 发表于 2014-6-23 10:15

学习了，谢谢我就需要这种立刻简单判断的。

w****8 · 发表于 2014-7-16 09:20

谢谢通俗易懂学习了
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此消息发自Android版诊疗助手

g****c · 发表于 2014-7-22 21:26

哇，这样好分析多了，以前的公式啊，很久没用都忘记了，还是这个好记

a****0 · 发表于 2014-7-23 17:47

简单而实用，收下了

a****0 · 发表于 2014-8-8 12:12

如果PH异常，PCO2正常呢

g****3 · 发表于 2014-8-14 18:24

很不错简单实用

k****r · 发表于 2014-8-14 19:00

实际工作中可以初步判断，但呼吸机和血气的关系往往要和病人的实际情况共同判断。{MOD}。

余**忍 · 发表于 2014-8-15 19:47

认真学习，谢谢楼主的资料

陈****有 · 发表于 2014-8-16 11:38

正准备资料好好学习下 {MOD}！

c****3 · 发表于 2014-10-12 17:11

谢谢楼主的奉献，如果能点赞的话，我将疯狂的点，如果给赞加个期限的话，我希望是一万个。

寄***生 · 发表于 2014-10-12 17:26

谢谢楼主的奉献，如果能点赞的话，我将疯狂的点，如果给赞加个期限的话，我希望是一万个。

n****s · 发表于 2014-10-14 21:52

简单实用！学习了!

T****心 · 发表于 2014-10-15 14:03

谢谢楼主的奉献，如果能点赞的话，我将疯狂的点，如果给赞加个期限的话，我希望是一万个

t****h · 发表于 2014-10-17 12:23

谢谢楼主果然高手

a****y · 发表于 2014-10-18 18:42

完全明白了！

y****0 · 发表于 2014-10-21 23:18

学习了,谢谢

d****3 · 发表于 2014-10-26 07:32

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d****3 · 发表于 2014-10-26 07:33

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[危重病] 简单实用的动脉血气分析三步法

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