这种病你还能见到吗

j**x · 发表于 2014-5-26 22:02

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患者，女，41岁，主诉：发热、乏力1月余现病史：患者自述一个月前，无明显诱因出现发热现象，不伴有流涕、鼻塞、头痛头晕，在本村输液治疗，具体用药不详，之后出现发热就输液治疗，反复数次，患者回忆每次发热38度左右，发热前无寒战，热退时出汗不显著，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频。发病以来饮食尚可，二便如常，体重无明显下降。
前天就诊我处，仔细问诊、查体，未见任何阳性体征。
当时考虑：  1  呼吸系统疾病：肺结核？
                  2  传染病：乙肝？艾滋病？布病？
                  3  消化系统：肠结核？
                  4  血液系统：白血病？
                  5  肿瘤：恶性淋巴瘤？肝癌？
                  6 结缔组织疾病：SLE?
                  7 亚急性感染性心内膜炎？。。。。。。一时间无任何头绪，当时怀疑：肺结核？乙肝？可能性，嘱其到上级医院检查，胸片、血尿便常规，乙肝、肝功能、肾功能。与患者聊天中，无意间得知家中饲养两只羊，所以觉得“布病”的可能性更大一些。
今天患者带回的化验单：

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绿**涯 · 发表于 2014-5-26 22:24

一直没见过伤寒，感谢jzhx老师分享！

j****3 · 发表于 2014-5-27 05:46

谢谢分享
学习

德****Q · 发表于 2014-5-27 07:09

一直没见过伤寒，感谢jzhx老师分享！

S****W · 发表于 2014-5-27 07:18

走过，看过

某***学 · 发表于 2014-5-27 07:48

伤寒？不科学啊。无任何肠道表现，考虑更年期综合征。

l****2 · 发表于 2014-5-27 15:49

心律，有没有皮疹、这些没有描述

z****0 · 发表于 2014-5-28 10:34

伤寒？能确诊吗？是不是之前用了药把症状搞得不典型了？
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此消息发自Android版诊疗助手

y****7 · 发表于 2014-5-28 10:44

气虚发热，补中益气汤加减看看，呵呵

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