[儿科病例征集]+4反复发热：咳嗽

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   【病历摘要】
    患儿，男，6岁6个月
    主诉：反复发热伴咳嗽6年，加重1年。   
    现病史：患儿于入院前6年(生后6个月)，出现发热、咳嗽，体温在38。℃左右，声咳，有痰，不易咳出，为白色粘痰，无血丝，以后多次在当地医院根据临床表现及胸片诊断为“肺炎”，经抗生素治疗10天左右可好转。但肺炎反复发生，每年3-5次。一年前，患儿发热及咳嗽症状较前更为频繁和持续，约半个月发作1次，发热时体温较前升高，38～39。℃左右，咳嗽、咳痰性质同前，无咯血，于当地查肺CT示“右中下肺、左下肺支气管扩张”，查骨髓细胞正常，cD系列：CD3 34％。CD4 7．8％．CD8 11．8％，CD4／CD8 0．66；Ig系列：IgA l．74g／L，IgM 3．33g／L。IgG 14．57g／L，C3 0．92，C4 O．14 g／L，肝功能示谷丙转氨酶 1 102IU／L，谷草转氨酶 1337 IU／L，谷氨酰转肽酶 788 IU／L，为求进一步诊治收入院。
    家族史：孕3产2。第一胎，男孩，18岁，体健；第二胎，人工流产；第三胎，本患儿。母孕期体健，无疾病史、服药史；无放射线、毒物接触史。
    体格检查：T 38．2℃，R 32次／分，PR 130次/分，BP 85／55mmHg，体重17kg。神志清，精神反应可，发育营养中等。面色红润，呼吸稍促，无鼻扇及三凹征。全身皮肤无皮疹，无黄染、出血点，左上臂卡疤一枚。浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形，无特殊面容，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。副鼻窦区无压痛，口唇红润，口周无发绀口腔颊粘膜可见白色絮状物。咽充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中。双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量细湿哕音，未闻及喘鸣音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，边锐，脾未及。脊柱、四肢关节无畸形，四肢肌力、肌张力正常，活动好，无杵状指(趾)。生理反射正常引出，病理征阴性。
    辅助检查：血常规：WBC 7．6x109／L，N 90％，L 8％，M 1％，Hb llOg／L．PLT 143x109／L。 CRP 38．4mg/L；ASO 25．0 IU／L；MP-IgM阴性；ESR 2mm／h。
    痰培养：正常咽部菌群。
    胸部CT：右下肺后基底段肺炎，合并右中肺内侧段及左舌叶上舌段局限性不张，部分支气管管壁增厚、扩张。纵隔内可见数枚淋巴结，部分肿大，上纵隔窄，胸腺影明显小。
    如何确诊？下一步应该治疗？

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很详细，认真学习了