【发现】胃窦癌伴平滑肌瘤

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病史
        患者男性，53岁，右上腹不适18个月，加重3个月;胃镜检查示胃体大弯肿物，环绕胃壁近一周。影像诊断胃窦癌，侵犯浆膜;胃间质瘤。

        诊断依据

        图1右肾上极水平CT平扫，层距10mm，可见胃窦壁不均匀增厚(白箭号)，黏膜皱襞消失，胃小弯垂直部软组织密度结节，黏膜侧切迹样凹陷(黑箭号);

        图2增强CT扫描动脉期，斜轴位(左高右低)多平面重组(MPR)，可见胃窦病变不均匀明显强化，浆膜侧毛糙，界限不清(箭头);胃小弯垂直部病变呈均匀低强化，与胃窦病变局部融合(箭号);

        图3增强CT扫描静脉期，仍可见胃窦病变(白箭号)与胃小弯病变(黑箭号)强化程度的不同;

        图4多排探测器螺旋CT增强薄层扫描门静脉期，沿胃长轴曲面MPR，示胃窦病变与胃小弯病变局部融合(箭号)，强化程度不同。术后病理

        胃体大弯侧溃疡隆起型低分化腺癌，部分印戒细胞癌伴坏死，浸润胃壁全层达周围脂肪组织;临近肿瘤一侧可见一平滑肌瘤。

        ■点评

        “碰撞瘤”指在同一部位同时发生的两个***的原发肿瘤，相互“碰撞”或相互浸润;本例患者的CT影像不但显示了两个恶性与良性肿瘤的不同形态特点与强化程度，提供恶性肿瘤的分期信息，还显示了两个肿瘤的相互关系。