【转载】止泻三联剂治疗婴幼儿非感染性腹泻疗效观察

感**治

婴幼儿非感染性腹泻；双氢克尿噻；非那根；山莨菪碱    我院儿科于2003年～2006年运用双氢克尿噻、非那根、山莨菪碱（654?2）（以下简称“止泻三联”）治疗婴幼儿腹泻取得满意疗效，现报告如下。
    1  临床资料
    1.1  一般资料
    本组220例为本院儿科门诊及住院病人，年龄3个月～3岁,发病时间均在72 h内,排稀水样、糊状或蛋花汤样大便，每日6～13次。220例粪镜检均见白细胞(0～3 /40×)、红细胞（0/40×），脂肪球(+/-)，排除感染性腹泻。病人随机分为2组，各110例。治疗组男68例,女42例；对照组男60例，女50例。2组用药前中无中、高热，轻度发热分别为28和20例；呕吐分别为30和26例；脱水分别为22和20例；2组在用药前病情及实验室结果具可比性。
    1.2  治疗方法
    治疗组给予止泻三联即654?2片：0.3 mg/kg，每日3次口服；非那根片：1 mg/kg，每日3次口服；双氢克尿噻片：1 mg/kg,每日3次口服；对照组运用非那根片、654?2片口服（简称止泻二联），用量与治疗组相同。其他治疗包括退热、纠正脱水等，凡治疗72 h以上无效者改用其它方法。
    1.3  疗效判定
    显效:服药24～48 h，大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失;有效：服药24～72 h，大便次数才减少至≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失;无效：服药后72 h，腹泻次数仍>2次/d，或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者均为无效。
    1.4  结  果
    结果显示，治疗组110例中显效95例（86.4%），有效15例（13.6%），无效为0例；对照组110例中显效78例（70.9%），有效28例（25.4%），无效4例（3.7%）。2组比较有统计学差异显著（P<0.05）。
    3  讨  论
    我科曾使用“止泻二联”口服治疗婴幼儿腹泻比常规治疗有明显疗效，而应用“止泻三联”治疗婴幼儿非感染性腹泻较“止泻二联”效果更为明显，具有统计学意义（P<0.05）。本疗法除了个别患儿出现面部潮红、口干、轻度困乏外,未发现其它毒副作用。
    其机理可能如下：山莨菪碱能扩张微血管，改善肠道微循环，促进肠功能恢复，有利于肠内营养物质及水盐的吸收，而且扩张肾血管，增加尿量，大便水分减少；有抗胆碱能神经作用，能解除肠壁痉挛，使肠蠕动减慢，抑制肠腺分泌，使大便减少变干；能稳定肠绒毛的溶酶体，保护肠绒毛机能，调整免疫机能，促进肠道病变愈合。非那根具有镇静、镇吐作用，能抑制肠道腺苷酸环化酶，使肠道分泌减少；解除肠壁血管痉挛，改善肠道局部循环而产生止泻效果。双氢克尿噻是利尿剂，小儿腹泻是由于肠道的分泌物增多，消化吸收不良，肠蠕动亢进所致，腹泻时应用利尿剂可使肠壁的炎症水肿减轻，肾脏的血流循环改善，引水湿走小便而实大便，使腹泻缓解。在治疗过程中未发现因使用利尿剂（双氢克尿噻）而加重脱水者，故认为此法值得在临床治疗中推广；但对于感染性腹泻，特别是细菌性痢疾，不主张使用“止泻三联”，以免因快速止泻，导致毒素吸收而加重全身症状。至于腹泻较重的感染性腹泻（如轮状病毒肠炎）能否在使用抗病毒药物的情况下运用“止泻三联”，还有待进一步探讨。

按****瓢

观点特别。有脱水还利尿？非感染性腹泻是自限性疾病。

l****u

支持一下，口服补液盐还是不错的，最好是间隔使用一下。

l****u

双氢克尿噻、非那根、山莨菪碱（654?2）最好做些小儿剂型，要不剂量太难掌握了。

陈*宁

学习了。理论分析很有哲理性。

z****1

临床上也经常用，下过不错的，只是剂量不好掌握。

医**星

挺好的资料，谢谢分享。

狼*舞

回复 7# 医遗孤星

谢谢你给大家分享，不错。
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