诊断学试题

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诊断学基础试题
第一部分 选择题(共45分)
一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.疟疾的发热多见于( )
A.波状热   B.弛张热
C.间歇热     D.回归热
2.不表现出胸痛的是( )
A.隐匿型冠心病      B.膈下脓肿
C.食管炎            D.带状疱疹
3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑( )
A.咽喉炎           B.肺癌
C.肺水肿           D.支气管扩张
4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于( )
A.肺炎             B.肺脓肿
C.肺结核           D.肺梗死
5.呕吐呈喷射状，应首先考虑( )
A.颅内高压           B.偏头痛
C.尿毒症           D.胃神经官能症
6.上消化道出血患者，出现黑便表明出血量至少已达( )
A.10~20ml           B.30~40ml
C.50~70ml           D.80~100ml
7.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑( )
A.酒精中毒           B.低血糖状态
C.有机磷中毒           D.脑炎
8.诊断的内容通常不包括( )
A.病因诊断           B.病理解剖诊断
C.病理生理诊断           D.预后诊断
9.下列关于正常人体温的波动，正确的是( )
A.正常人在24小时内体温的波动范围达1~2℃
B.早晨略低，中午较高，下午较低
C.运动或进食后体温不受影响
D.妇女在月经前或妊娠期体温略高
10.脉压减小的病因有( )
A.主动脉瓣狭窄      B.动脉导管未闭
C.严重贫血        D.老年主动脉硬化
11.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属( )
A.肾病面容         B.满月面容
C.急性病容         D.肢端肥大症面容
12.食管癌转移，常出现( )
A.左锁骨上窝淋巴结肿大      B.右锁骨上窝淋巴结肿大
C.腋窝淋巴结肿大        D.颈部淋巴结肿大
13.下列不是严重脱水表现的是( )
A.皮肤弹性差         B.镜面舌
C.双眼球凹陷         D.病危面容(脱水面容)
14.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因( )
A.原发性肺结核        B.骨质增生
C.肋软骨炎        D.佝偻病
15.肺下界移动范围，下列移动度最大的是( )
A.锁骨中线及腋中线      B.肩胛线及腋后线
C.腋前线及腋中线        D.腋中线及腋后线
16.右心室显著增大时心浊音界( )
A.相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显
B.相对浊音界向右扩大
C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大
D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大
17.可听到重叠型奔马律的是( )
A.完全性房室传导阻滞      B.心房颤动
C.心衰伴心动过速        D.风湿热伴P-R间期缩短
18.下列因素与连续性杂音的产生有关的是( )
A.血流加速         B.血液粘稠度改变
C.异常通道形成         D.血管腔扩大
19.中年男性，突发心悸1小时，体查：脉率82次/分，心律98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是( )
A.第一心音强弱不等       B.心前区震颤
C.心前区隆起         D.第二心音分裂
20.下列关于腹围的概念，正确的是( )
A.用软尺绕腹一周，测得的周长
B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长
C.用软尺经两侧肋弓下线绕腹一周，测得的周长
D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长
21.在左腋中线上进行叩诊，正常脾浊音界宽度为( )
A.2~3cm           B.4~7cm
C.9~11cm         D.11cm以上
22.下列关于匙状指的叙述，不正确的是( )
A.匙状指又称反甲
B.其特点为末端指节明显增宽、增厚
C.指甲变薄，表面粗糙，有条纹
D.常为组织缺铁或某些氨基酸代谢障碍所致
23.属于深感受的是( )
A.痛觉             B.温度觉
C.位置觉           D.触觉
24.下列为下肢锥体束征的是( )
A.Brudzinski征           B.Kernig征
C.Chaddock征           D.Hoffmann征
25.下列会导致嗜酸粒细胞减少的疾病是( )
A.支气管哮喘           B.钩虫病
C.慢性粒细胞白血病         D.伤寒
26.下列不会出现全血粘度增高的是( )
A.冠心病         B.类风湿性关节炎
C.脑血栓形成         D.糖尿病
27.反应外源性凝血途径的试验是( )
A.血清凝血酶原时间测定      B.血浆凝血酶原时间测定
C.凝血时间测定         D.出血时间测定
28.酸性尿中不会出现的结晶体是( )
A.尿酸结晶           B.尿酸铵结晶
C.草酸钙结晶           D.亮氨酸结晶
29.行十二指肠引流术时，在未用**之前，即有多量B胆液流出，常见于( )
A.Oddi括约肌松弛        B.胆囊收缩不良
C.慢性胆囊炎        D.胆囊管梗阻
30.未经治疗的系统性红斑狼疮患者血清中最为重要的抗体是( )
A.LE因子           B.类风湿因子(RF)
C.抗核抗体(ANA)         D.抗双链DNA抗体(ds-DNA)
31.左前分支传导阻滞的心电图表现，错误的是( )
A.QRS电轴右偏        B.QRS≤0.11秒
C.RavL>RI          D.SIII>SII
32.超声已广泛用于许多疾病的诊断，但它不能( )
A.检测胆囊的收缩功能    B.引导穿刺
C.观测病灶的消长情况    D.鉴别组织细胞的良、恶性质
33.人体不同的组织器官在X线透视下出现不同的明暗度，下列符合由明亮到暗黑顺序的是( )
A.骨骼，软组织(包括液体)，含气组织，脂肪
B.含气组织，脂肪，软组织(包括液体)，骨骼
C.软组织(包括液体)，骨骼，脂肪，含气组织
D.骨骼，脂肪，软组织(包括液体)，含气组织
34.X线表现为骨性关节强直，最常见于( )
A.化脓性关节炎         B.骨关节炎
C.关节结核         D.类风湿性关节炎
35.下列关于呼吸系统的放射诊断，错误的是( )
A.X线摄片是呼吸系统疾病最常选用的X线检查方法
B.为了清晰显示肺尖部及锁骨、肋骨重叠的病变，可选用斜位
C.急性血行播散型肺结核不宜选择透视
D.X线透视是呼吸系统疾病的首选检查方法
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
36.引起呼吸困难的原因有( )
A.中毒             B.血液系统疾病
C.神经精神因素        D.呼吸系统疾病
E.循环系统疾病
37.从病理生理角度分析，腹泻的发生机制涉及到( )
A.肠蠕动减弱性腹泻      B.分泌性腹泻
C.渗透性腹泻          D.吸收不良性腹泻
E.胃蠕动增快性腹泻
38.入院诊断应尽可能包括( )
A.病因诊断           B.病理生理诊断
C.并发症诊断         D.超声波诊断
E.放射线诊断
39.口唇颜色青紫发绀，可能是由( )
A.法洛四联症引起
B.主动脉瓣关闭不全引起
C.慢性阻塞性肺气肿引起
D.真性红细胞增多症引起
E.暴露在寒冷环境引起
40.患者颈部活动受限并伴有疼痛，可考虑的疾病是( )
A.颈部软组织炎症        B.颈肌扭伤
C.颈椎骨质增生        D.颈椎结核
E.颈椎肿瘤
41.下列关于胸部的体表标志的叙述，正确的是( )
A.包括自然标志和人工线
B.胸骨角和肋骨性标志
C.背部横标志主要是胸椎棘突
D.腋窝是侧胸部的主要标志
E.肋弓作为胸廓下口的前外侧部并在外形与腹部分界
42.直肠指检对诊断有价值的疾病有( )
A.前列腺肥大           B.直肠息肉
C.直肠癌             D.髂窝脓肿
E.睾丸肿瘤
43.粪便中肉眼可见的寄生虫体有( )
A.蛔虫               B.蛲虫
C.绦虫节片            D.血吸虫
E.阿米巴滋养体
44.血清脂蛋白的组成包括( )
A.蛋白质             B.甘油三酯
C.磷酯               D.胆固醇及其酯
E.脂肪酸
45.心电图中的ST段上抬可见于( )
A.急性心肌梗塞          B.变异型心绞痛
C.室壁瘤              D.急性心包炎
E.低钾血症
第二部分 非选择题(共55分)
三、判断改错题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)判断下列每小题的正误。正确的在题后括号内打“√”；错误的打“×”，并改正划线部分。
46.急腹症指急性发生的腹痛。( )
47.癫痫部分性发作与惊厥的概念相同。( )
48.中输尿管点位于脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。( )
49.血中非蛋白氮类含量最多的是肌酐，约占50%。( )
50.十二指肠球部溃疡的直接X线征象是球部就形、球部激惹征。( )
四、名词解释题(本大题共3小题，每小题2分，共6分)
51.隐性黄疸
52.心音分裂
53.腹膜**征
五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)
54.简述引起头痛的颅内病因，并各举一代表性疾病。
55.发现剑突下搏动时，如何鉴别是右心室增大还是腹主动脉之搏动?
56.简述血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义。
六、回答题(本大题共1小题，10分)
57.胃十二指肠急性穿孔患者体检时常见哪些体征?
七、应用题(本大题共1小题，14分)
58.男性，25岁，工人。10天前劳动过程中脚部受伤，皮肤破损，继而溃烂，化脓。7天前出现发热。近4天上午体温在37.8℃~38℃左右，下午则升至40℃~41℃之间。多汗、头痛、头晕、乏力。经工厂医务室治疗，病情未见减轻。近2天又感呼吸困难，并进行性加重，乏力进一步加重、衰弱。
查体：T39℃，P112次/min,R34次/min,BP110/84mmHg,急性重病容，贫血貌，呼吸促，半坐卧位。颈静脉怒张，深吸气时更明显。
心脏检查：视诊：心前区较饱满，心尖搏动消失。触诊：脉搏快而小(112次/min)，吸气期脉搏比呼气期减弱，心尖搏动消失，肝颈静脉回流征阳性。
血分析：白细胞总数26×109/L,中性占92%，核左移，可见中毒颗粒。红细胞数3.0×1012/L,
Hb96g/L。
X线胸部检查未见肺部病变。
要求：
(1)本例病人的发热属何种热型?
(2)对以上临床资料进行综合分析。
(3)作出初步诊断。
(4)为支持你作出的诊断，应选择哪一种简便实用的辅助检查方法?
全国2005年4月高等教育自学考试
诊断学基础试题
一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.弥漫性肺间质纤维化常表现出( )
A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难
2.对疑患肺吸虫病咯血者，应着重了解( )
A.过去咯血史 B.吸烟情况
C.有无盗汗 D.生食石蟹史
3.一进食虾、蟹后便发生腹痛腹泻，应首先考虑( )
A.变态反应性肠病 B.真菌性肠炎
C.直肠癌 D.伪膜性肠炎
4.男性黄疸患者出现**发育，应首先考虑( )
A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸
C.阻塞性黄疸 D.先天性非溶血性黄疸
5.惊厥伴双侧瞳孔散大与舌咬伤，应首先考虑( )
A.有机磷农药中毒 B.癔病
C.原发性脑出血 D.癫痫大发作
6.医师收集资料时，应努力要求患者( )
A.有条理叙述 B.有系统地叙述病情
C.用医学术语准确表达 D.配合医师的深入询问
7.全身状态的视诊内容不包括( )
A.发育与体型 B.骨骼关节外形
C.面容与表情 D.意识状态
8.下列关于意识状态的概念，错误的是( )
A.意识状态是人对周围环境和对自身所处状况的认知能力
B.根据意识障碍的部位，可分为觉醒障碍、意识内容障碍、意识模糊三类
C.凡弥漫性大脑皮质及脑干网状结构发生损害或功能抑制时，都可以引起意识障碍
D.临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断
9.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取( )
A.强迫蹲位 B.强迫俯卧位
C.辗转** D.强迫坐位
10.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是( )
A.肺癌 B.乳腺癌
C.鼻咽癌 D.肝癌
11.小儿囟门闭合过早可形成( )
A.小颅 B.方颅
C.巨颅 D.前囟隆起
12.下列关于腮腺的描述，错误的是( )
A.腮腺位于耳屏、下颌角与颧弓所构成的三角区内
B.腮腺导管开口在与上颌第二磨牙对面的颊粘膜上
C.正常腮腺体软薄，可清楚触及其轮廓
D.腮腺肿大时可出现已耳垂为中心的隆起，并可触及包块
13.用来衡量心界增大与否及增大程度常用垂直线为( )
A.腋前线 B.腋中线
C.腋后线 D.锁骨中线
14.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为( )
A.扁平胸 B.漏斗胸
C.桶状胸 D.鸡胸
15.下列关于气胸体征的描述，不正确的是( )
A.气管向患侧移位 B.触觉语颤减弱或消失
C.左侧气胸时心浊音界叩不出 D.肋间隙增宽
16.心包积液时，心脏浊音界的改变为( )
A.与**改变无关
B.相对浊时界与绝对浊音界明显不一致
C.向两侧扩大，向左扩大明显
D.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽
17.第二心时分裂不受呼吸影响的是( )
A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉高压
C.右束支传导阻滞 D.房间隔缺损
18.视诊腹式呼吸增强见于( )
A.急性腹膜炎 B.双侧胸腔积液(中等量)
C.腹腔巨大肿物 D.腹腔积液(中等量)
19.某男，40岁，有慢性肝炎病史10年。近一月腹胀，消瘦。体验：巩膜黄染，上腹部触及一拳头大质硬、表面不光滑包块，并可随呼吸上下移动。最可能的诊断是( )
A.肝硬化 B.肝脓肿
C.原发性肝癌 D.胆囊炎
20.一患者右肋下腹直肌外缘触及一卵圆形肿块，囊性感，随呼吸而上下移动，有明显压痛。最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎
C.壶腹周围癌 D.胆囊癌
21.幽门梗阻患者腹部体征不包括( )
A.胃型 B.震水音
C.波动感 D.蠕动波
22.**齿状线以下有紫红色柔软包块，称( )
A.外痔 B.内痔
C.混合痔 D.**瘘
23.脊柱前凸多发生于( )
A.颈段 B.胸段
C.腰段 D.骶段
24.一侧视束损伤可出现( )
A.一侧全盲 B.两颞侧偏盲
C.同侧偏盲 D.同侧1/4视野缺损
25.多发性神经炎可出现( )
A.软瘫 B.交叉瘫
C.单瘫 D.硬瘫
26.DIC三项筛选试验是指( )
A.血小板计数、血浆凝血酶原时间测定、纤维蛋白原定量
B.纤维蛋白原定量、血浆凝血酶原时间测定、凝血酶凝结时间测定
C.纤溶酶原活性测定、血小板计数、血浆凝血酶原测定
D.血小板计数、血浆凝血酶原时间测定、凝血酶凝结时间测定
27.尿中出现上皮细胞管型，表示( )
A.正常 B.肾实质出血
C.肾实质炎症 D.肾小管病变
28.血清补体活性增高常见于( )
A.包性肾小球肾炎 B.肝硬化
C.系统性红斑狼疮 D.急性炎症
29.下列关于血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比值的叙述，不正确的是( )
A.总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和
B.参考值：血清总蛋白60～80g/L,白蛋白40～55g/L,球蛋白20～30g/L
C.A/G为1.5～2.5∶1
D.白蛋白的含量与有功能的肝细胞的数量不成正比
30.血清肌酐测定若为455μmol/L，则属( )
A.肾功能不全代偿期 B.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)
C.肾功能衰竭期(尿毒症早期) D.尿毒症期(尿毒症晚期)
31.测量心电图各波的时间对应为( )
A.从波形起始部外缘量至波形终末部内缘
B.从波形起始部内缘量至波形终末部外缘
C.从波形起始部内缘量至波形终末部内缘
D.从波形起始部外缘量至波形终末部外缘
32.下列关于房室传导阻滞的表述，错误的是( )
A.房屋传导阻滞均是永久性的
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞可与迷走神经张力过高有关
C.Ⅰ度房室传导阻滞可见于正常人
D.白喉患者可引起Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
33.超声检查发现胎盘下缘抵达宫颈内口边缘，尚未遮盖宫颈，称为( )
A.边缘性前置胎盘 B.低位性胎盘
C.完全性前置胎盘 D.部分性前置胎盘
34.X线检查是利用了X线对人体的穿透性来成像的，同样条件下，X线在体内各部穿透力由强到弱的排列正确的是( )
A.骨骼、软组织(包括体液)、含气组织、脂肪
B.含气组织、脂肪、软组织(包括体液)、骨骼
C.脂肪、含气组织、骨骼、软组织(包括体液)
D.骨骼、脂肪、软组织(包括体液)、含气组织
35.支气管肺炎的典型X线表现是( )
A.大片致密影在两下肺出现
B.双肺中下肺野多发结节状影，边缘模糊
C.双下肺斑片状模糊影伴空洞形成
D.肺纹理增多增粗伴小斑片状模糊阴影散布，以下肺为多
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
36.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括( )
A.十二指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂
C.肝破裂 D.脾破裂
E.肾可垂
37.可引起急性胃粘膜病变的常见原因是( )
A.胃癌 B.肝硬化
C.休克 D.脑血管意外
E.服用非甾类药物
38.患者突然出现意识障碍，应考虑的病变有( )
A.肺性脑病 B.脑炎
C.脑血管病 D.中毒
E.尿毒症
39.自发性眼球震颤见于( )
A.颈椎病 B.动眼神经麻痹
C.小脑疾病 D.神经官能症
E.耳源性眩晕
40.下列关于心脏叩诊的表述，正确的是( )
A.应以间接叩诊法为主
B.可确定心脏及大血管在胸腔中的位置
C.叩诊心左界时，应从心尖搏动外侧开始
D.叩诊心右界时，应先叩出肝浊音界
E.心脏实音界为心脏的实际大小
41.肾区叩击痛见于( )
A.肾炎 B.肾盂肾炎
C.肾结石 D.肾结核
E.肾周围炎
42.关于共济失调的检查方法，包括( )
A. Romberg试验 B.指鼻试验
C.对指试验 D.跟膝胫试验
E.轮替试验
43.急性脊髓炎可出现( )
A.双下肢不完全性弛缓性瘫痪
B.双下肢完全性弛缓性瘫痪
C.病变水平上界有约1～2个阶段的感觉过敏带
D.病变水平以下深浅感觉减退或消失
E.尿潴留
44.引起我国血象嗜酸粒细胞增多的疾病有( )
A.荨麻疹 B.蛔虫病
C.严重烧伤 D.库欣综合征
E.霍奇金病
45.可令骨质密度减低的基本病变有( )
A.骨质疏松 B.骨质软化
C.骨质破坏 D.骨质增生
E.矿物质沉积
三、判断改错题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)判断下列每小题的正误。正确的在题后括号内打“√”，错误的打“╳”，并改正划线部分。
46.弛张热指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差达2℃以上，最低时可以在正常水平。( )
47.非化脓性肋软骨炎多侵犯1、2肋软骨，患部不隆起且皮肤红。( )
48.一侧脑干病变可致同侧周围性脑神经瘫与对侧肢体的中枢性瘫痪。( )
49.阿米巴痢疾时大便呈胶胨状。( )
50.头颅CT平扫，缺血性脑梗死可即时出现明显的密度改变，呈低密度灶。( )
四、名词解释(本大题共3小题，每小题2分，共6分)
51.牵涉痛
52.颈静脉怒张
53.Ewart(尤尔特)征
五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)
54.干性咳嗽和湿性咳嗽各有何临床意义?
55.如何鉴别器质性二尖瓣狭窄的杂音与奥-弗(Austin-Flint)杂音?
56.简述神经根型感觉障碍的临床特点。
六、问答题(本大题共1小题，10分)
57.列表说明漏出液与渗出液的鉴别要点。
七、应用题(本大题共1小题，14分)
58.某男，26岁，司机。近十天多来，每天下午4点至6点钟左右开始发热，至夜半可自行退热。热度不定，有时仅37.6℃，有时可达38.8℃，睡醒时常发现汗湿衣衫。起病初期，觉右侧胸部闷痛，约3～4天后胸痛减轻，但反而感觉气促，近几天气促明显加重，***亦感气促。伴见咳嗽，咯少许白粘痰，食欲明显减退，大小便如常。既往无疾病记录。
查体：T37.8℃,P102次/min，R33次/min，BP128/68mmHg，形体消瘦，鼻翼煽动，口唇发绀，气管偏向左侧，右侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸动度减弱。右胸大部语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，听觉语音消失。叩诊发现心脏向左侧移位，听诊心律102次/min，心律整，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝下界在肋下1.5cm，质软，无压痛，脾未触及。
实验室检查尚无异常发现。
(1)本例病人之发热属何种热型?
(2)请对以上临床资料进行综合分析。
(3)作出临床诊断。
(4)欲明确诊断，应选择哪一种简便、实用的辅助检查方法?描述可能出现的检查所得现象。
全国2004年7月高等教育自学考试
诊断学基础试题
课程代码：02838
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)
1.发热最常见的原因是( )。
A．无菌性坏死物质吸收     B．变态反应　
C.自主神经功能紊乱　　     D．病原体感染
2.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于( )。
A．急性胃炎         Ｂ．胃穿孔
C.胆囊炎胆石症         D．急性胰腺炎
3.夜间阵发性呼吸困难常见于( )。
A．胸腔积液　     B.支气管哮喘　
C.急性左心功能不全　     D.急性右心功能不全
4.女性，40岁，生气后突发呼吸频速，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( )。
A．自发性气胸　       B.心源性哮喘　　
C.支气管哮喘　　       D.癔病
5.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是( )。
A．支气管扩张       B.咽喉炎
C.急性肺水肿         D.肺炎
6.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝脏，应首先考虑( )。
A．消化性溃疡并出血     B.急性胃黏膜病变
C.急性胰腺炎     D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血
7.男性，75岁，先发热，后昏迷，首先考虑为( )。
A．脑出血     B.蛛网膜下腔出血
C.**类药物中毒     D.重症感染
8.意识全部丧失，对外界任何**均无反应，浅反射消失，是指( )
A．嗜睡       B.昏睡
C.浅昏迷       D.深昏迷
9.既往史不包括下列哪一项?( )
A．传染病史及接触史     B.手术、外伤史
C.月经史     D.预防接种史及药物过敏史
10.呼吸有烂苹果味最常见于( )。
A．低血糖昏迷     B.有机磷农药中毒
C.肝昏迷     D.糖尿病酮症酸中毒
11.口测法体温的正常范围是( )。
A．36.5℃～37.7℃         B.36.3℃～37.2℃
C.36.0℃～37.0℃           D.36.5℃一37.5℃
12.关于蜘蛛痣不正确的是( )。
A．常见于肝病患者     B.出现均属病理性
C.大多在上腔静脉分布区域     D.与肝对体内雌激素的灭能减弱有关
13.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两面颊部扩展，常见于( )。
A．系统性红斑狼疮 B.肺炎 C.酒渣鼻 D.肝硬化
14.根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?( )
A．颊黏膜白色斑块，高出表面     B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点
C.颊黏膜蓝黑{BANNED}素沉着     D.第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点
15.甲状腺功能亢进检查时特征性的改变是( )。
A．甲状腺出现结节改变     B.甲状腺弥漫肿大
C.甲状腺上下极有震颤或血管杂音       D.甲状腺可随吞咽动作上下移动
16.胸壁局部有压痛可见于( )。
A．胸壁软组织炎症     B.心肌梗塞
C.胸膜炎           D.气胸
17.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于( )。
A．腹膜炎         B.大量腹水
C.妊娠晚期         D.胸腔积液
18.Kussmaul呼吸常见于( )。
A．肺炎         B.腹水
C.发热         D.尿毒症晚期
19.触觉语颤减弱常见于( )。
A．肺炎           B.肺实变
C.肺气肿           D.接近胸壁的大空洞
20.一中年男性，突起发热，体温41℃，左肩胛下区叩诊发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，血白细胞明显升高，应诊断为( )。
A．急性心肌梗塞       B.左下叶大叶性肺炎
C.左下支气管扩张         D.左侧大量胸腔积液
21.下述关于心尖搏动的位置改变，属于病理性的是( )。
A．仰卧位时         B.矮胖者
C.大量腹水         D.瘦长型者
22.关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的?( )
A．有杂音一定能触到震颤 B.有震颤多能听到杂音
C.无震颤就听不到杂音 D.震颤与杂音产生的机制不同
23.心前区触及心包摩擦感提示( )。
A．右侧胸膜炎       B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄           D.心包炎
24.听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是( )。
A．1／6级杂音         B.3／6级杂音
C.4／6级杂音         D.6／6级杂音
25.二尖瓣狭窄的杂音特点是( )。
A．舒张早、中期递增型杂音     B.舒张早、中期递减型杂音
C.舒张中、晚期递增型杂音     D.舒张中、晚期递减型杂音
26.下列哪种情况第一心音增强?( )
A．心原性休克     B.心包积液
C.心功能不全     D.二尖瓣狭窄
27.下列哪种疾病不能使脐膨出?( )
A．肥胖体质       B.右心功能不全
C．肾病综合征       D.肝硬化门静脉高压征
28.Murphy征阳性见于哪种疾病?( )
A．胆囊炎         B.急性肝炎
C.胰腺炎           D.阑尾炎
29.青年高血压患者，脐部右上方听到一粗糙收缩期杂音，首先考虑( )。
A．肾动脉狭窄 B.高血压引起的动脉硬化
C.肝癌的血管征 D.高血压性心脏病的杂音传导
30.麻痹性肠梗阻时，( )。
A．肠鸣音活跃         B.肠鸣音亢进
C.肠鸣音正常         D.肠鸣音消失
31.杵状指最常见的疾病为( )。
A．贫血           B.支气管扩张
C.慢性支气管炎       D.肺气肿
32.震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为( )。
A．手足搐搦           B.老年性震颤
C.动作性震颤           D.手足徐动
33.查多克征阳性的典型表现为( )。
A．下肢迅速回收       B.脚趾均背屈
C.脚趾均跖屈       D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开
34.下列有关ST段的描述,不正确的是( )。
A．正常ST段多位于等电位线上
B.任何导联ST段下移不应超过0.05mV
C.ST段抬高在正常人的V5导联可超过0.1mV
D.ST段下移超过正常多见于心肌缺血
35.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征( )。
A．P-R间期≥0.20s B.P-R间期≥0.12s
C.P-R间期恒定 D.P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群
36.少尿是指24小时尿量少于( )。
A．100ml B.200ml C.300ml D.400ml
37.粪便隐血试验持续阳性常见于( )。
A．胃炎 B.胃癌 C.胰腺炎 D.肠炎
38.肺组织密度减低的基本病变为( )。
A．渗出与实变 B.增殖 C.纤维化 D.空洞
39.下列不属于关节基本病变的为( )。
A．关节肿胀 B.骨质增生 C.关节破坏 D.关节脱位
40.恶性骨肿瘤的特点,不正确的是( )。
A．肿瘤形态规则 B.肿瘤生长迅速
C.有肿瘤转移 D.骨皮质可破坏
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共10分)
1.下列哪些符合典型心绞痛的疼痛?( )
A．情绪激动时易发生       B.疼痛位于胸骨后
C.疼痛性质呈刀割样       D.疼痛常放射到右肩
E.胸痛常随呼吸而加剧
2.鼓音的特点包括下列哪些?( )
A．是一种和谐的乐性叩诊音       B.见于胸腔积液
C.叩击含有大量气体的空腔脏器时产生       D.可见于肺空洞、气胸、气腹等
E.正常见于左下胸的胃泡区和腹部
3.颈部的检查包括( )。
A．颈部的外形 B.颈部血管 C.甲状腺
D.气管 E.扁桃体
4.左侧大量气胸下列体征正确的是( )。
A．气管向右移位 B.左侧胸廓饱满 C.左侧语颤减弱
D.左侧叩诊呈浊音 E.左侧呼吸音减弱或消失
5.支持心包积液的体征是( )。
A．水冲脉 B.心音遥远 C.抬举样心尖搏动
D.心界向左右扩大 E.心尖搏动增强
6.关于开瓣音的描述，下列哪些是正确的?( )
A．音调较高 B.清脆、呈拍击样 C.听诊部位在心尖部及其内侧
D.见于二尖瓣关闭不全 E.可作为二尖瓣分离术的适应症参考条件之一
7.下列哪些是浅反射的检查?( )
A．角膜反射 B.腹壁反射 C.提睾反射
D.肱二头肌反射 E.桡反射
8.心房扑动的心电图特点有( )。
A．P波消失,代之以F波 B.多呈正常QRS波群 C.心室律可规则
D.心室率比心房率快 E.心室率比心房率慢
9.恶性胃溃疡的X线特点有( )。
A．龛影不规则,有多个尖角 B.龛影位于腔内 C.黏膜破坏,皱壁中断
D.蠕动消失 E.胃壁僵硬
10.血沉增快见于( )。
A．生理性增快 B.各种炎症 C.恶性肿瘤
D.贫血 E.急性心肌梗塞
三、填空题(每空1分，共14分)
1.黄疸分__________、__________及阻塞性黄疸三类。
2.发绀指单位容积血液中还原血红蛋白＞__________。
3.甲状腺Ⅲ度肿大时指肿大超出__________。
4.平静呼吸时，右肺下界在__________、腋中线、肩胛下角线分别为第6、第8、第10肋。
5.肝硬化时，门脉高压的表现有__________、__________、脾肿大。
6.成人白细胞总数的正常范围为__________。
7.抗-HBs阳性是__________型肝炎的一种保护性抗体。
8.检查心律失常最准确的方法为__________。
9.成人肺结核最常见的类型为__________。
10.大叶性肺炎的各期X线表现有__________、__________、__________。
四、简答题(每小题4分，共8分)
1.简述干罗音的发生机制及听诊特点。
2.何为奇脉？其产生机制是什么？
五、论述题(每小题7分，共28分)
1.阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？
2.试述心脏杂音的产生机制。
3.试述炎症所致浆膜腔积液与非炎症所致浆膜腔积液的实验室鉴别。
4.试述使骨密度减低的基本病变的X线表现。
浙江省2003年7月高等教育自学考试
诊断学基础试题
课程代码：02838
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)
1．稽留热最常见于下列哪种疾病( )。
A．急性支气管炎 B．伤寒 C．肺结核 D．疟疾
2．轻**能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍( )。
A．嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷
3．下列哪项不是典型心绞痛的表现( )。
A．位于心前区或胸骨后 B.为压榨性
C.疼痛常持续15分钟以上 D.可放射到左肩、左前臂内侧
4．下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”( )。
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.心源性呼吸困难 D.血源性呼吸困难
5．下列哪项有助于溶血性黄疸的诊断( )。
A．血清结合型胆红素增高 B.血清非结合型胆红素增高
C.肝功能减退 D.尿胆红素阳性
6．突发满腹痛痛伴肝浊音区消失应考虑( )。
A．急性肝炎 B.急性胃肠穿孔 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎
7.关于主诉，下列哪项不正确( )。
A.指出疾病主要属何系统 B．指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能 D.指出疾病的预后
8．肺气肿患者的叩诊音应是( )。
A.清音 B.过清音 C.浊音 D.实音
9.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎。( )
A.压痛、质不硬、光滑无粘连 B.破溃后形成瘘管
C.质地硬、无压痛、粘连 D.有波动感
10.双侧眼睑闭合障碍，多见于( )。
A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重症肌无力 D.脑癌
11．以下哪项不会出现颈静脉怒张( )。
A.大量心包积液 B.右心功能不全
C.左心功能不全 D.缩窄性心包炎
12．胸骨明显压痛应考虑( )。
A．肺炎 B.肺癌 C.肺结核 D.白血病
13．病人呼吸呈“暂停—浅慢—深快—浅慢—暂停”周期性变化，此为( )。
A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C.深大呼吸 D.叹气呼吸
14．下列哪项语颤增强( )。
A.肺气肿 B.支气管炎 C.大叶性肺炎 D.气胸
15．胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于( )。
A．左房室瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
16．开瓣音见于( )。
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄
17．下列哪项可出现奇脉( )。
A.主动脉瓣关闭不全 B.左房室瓣狭窄
C.重度哮喘 D.左心功能不全
18．下列哪项可诊断急性腹膜炎( )。
A.腹部压痛 B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张
C.肠鸣音减弱 D.移动性浊音阳性
19．肠鸣音亢进，呈金属音者见于( )。
A.急性肠炎 B.消化道出血
C.机械性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻
20．发生手足搐搦的常见原因是( )。
A.低血糖反应 B.低血钙反应 C.肝性脑病 D.癫痫大发作
21．中枢型面瘫与周围型面瘫有鉴别意义的是下列哪项( )。
A.口角歪斜 B.鼻唇沟变浅 C.露齿 D.皱额、皱眉
22．“三偏征”提示病变在( )。
A.内囊 B.脑桥 C.中脑 D.小脑
23.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高( )。
A.伤寒 B.过敏性鼻炎 C.急性大失血 D.脾功能亢进
24．尿中出现白细胞管型提示( )。
A．急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾盂肾炎 D.膀胱炎
25．无Q波型急性心肌梗死，以下哪项有诊断意义( )。
A.血沉 B.白细胞 C.血清心肌酶学 D.胸片
26．下列哪项对原发性肝癌的诊断特异性高( )。
A.肝脏肿大 B.血清AFP持续明显增高
C.CT示肝内占位病变 D.B超示肝内占位病变
27．U波高大多见于( )。
A.高血压 B.高血钾 C.低血钙 D.低血钾
28．诊断下壁心肌梗死的导联为( )。
A.V1、V2、V3 B.V4、V5、V6 C.I、aVL、V6 D.Ⅱ、Ⅲ、aVF
29．以下哪项不是室性早搏的心电图特征：( )。
A.P’波提前出现； B.有完全性代偿间歇；
C.QRS波宽大畸形； D.T波与QRS波主波方向相反
30．窦性P波在哪个导联必然是倒置的？( )
A.Ⅱ导联； B.Ⅲ导联； C.avR导联； D.V1导联；
31．急性心包积液的心影形态是( )。
A.梨形 B.靴形 C.烧瓶形 D.三角形
32．右上肺中央型肺癌可能出现的X线表现是( )。
A.两上肺锁骨下区的片状阴影 B.左心缘影呈直线状斜向外下方
C.右上肺与肺门部形成“S”状影 D.肺内有多发的薄壁空洞
33．肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是( )。
A.渗出 B.增殖 C.纤维化 D.空洞
34．关于骨肉瘤的一般概述哪项是错误的( )。
A.好发于长管状骨的干骺端 B.在股骨远端、胫骨近端，肱骨近端多见
C.增生的骨膜呈“三角形” D.均为溶骨性破坏
35．女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心律136次／分。诊断为( )。
A.支气管哮喘 B.支气管肺炎
C.急性支气管炎 D.左心功能不全
36．女性，28岁，已婚，1周前有左上腹受伤史，今日突感左上腹痛，迅速蔓延到全腹。体查：腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断应考虑( )。
A．急性胃肠穿孔 B.脾破裂 C.急性胰腺炎 D.肝破裂
37.患者，男性，38岁，反复大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是( )。
A.肺结核 B.肺炎 C.肺癌 D.支气管扩张
38.患者，女性，35岁，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：( )。
A．急性**类药物中毒 B.糖尿病酮症酸中毒
C.**中毒 D.急性有机磷中毒
39.患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm／h。应首先考虑( )。
A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌
40.患者，男性，43岁，因腹痛、呕吐10天就诊，呕吐大量酸臭食物，查体：可见胃型、蠕
动波和震水音，应考虑( )。
A.急性肠炎 B.幽门梗阻 C.机械性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共10分)
1.以下临床表现属于阻塞性黄疸的是：( )。
A.皮肤瘙痒 B.酱油样小便 C.心律减慢
D.白陶土样大便 E.结合胆红素与总胆红素比值<40%
2.干罗音的听诊特点有：( )。
A.吸气时明显 B.呼气时明显 C.性质多变且部位变换不定
D.性质、部位不易变化 E.音调较高，每个音响持续时间较长
3.心脏杂音产生的机制有：( )。
A.血流加速 B.瓣膜口狭窄或关闭不全 C.异常通道
D.心腔内漂浮物 E.血管腔扩大或狭窄
4.中到大量腹水时可以出现下列哪些临床表现：( )。
A.蛙状腹 B移动性浊音 C.肠型
D.蠕动波 E.液波震颤
5．以下属于浅反射的是：( )。
A.角膜反射 B.跟腱反射 C.腹壁反射
D.眼心反射 E.提睾反射
6．弥漫性血管内凝血（DIC）的确诊实验有：( )。
A.凝血酶凝结时间 B.鱼精蛋白副凝试验 C.血浆凝血酶原时间测定
D.纤溶酶原活性测定 E.血浆纤维蛋白原测定
7．急性心肌梗塞时出现动态特异性改变的酶学指标是：( )。
A.血清碱性磷酸酶（ALP） B.血清肌酸激酶（CK）及其同工酶测定
C.血清乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定 D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）
E.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）
8．浸润型肺结核的X线表现特点有：( )。
A.可出现薄壁空洞 B.多种性质病灶同时存在 C.结核球
D.干酪性肺炎 E.厚壁纤维空洞
9．使第一心音增强的因素有：( )。
A.甲状腺功能亢进 B.二尖瓣狭窄 C.心动过速
D.二尖瓣关闭不全 E.心肌炎
10．阻塞性肺气肿的体征有：( )。
A.桶状胸 B.呼吸活动度增强 C.触觉语颤减弱
D.叩诊过清音 E.心浊音界缩小
三、填空题(每空1分，共14分)
1.Kussmaul呼吸见于__________疾病。
2.中国人最常见的咯血原因是__________。
3.肝颈静脉反流征阳性是__________病理状态的重要体征之一。
4.心房颤动的听诊特点有__________、__________、__________。
5.叩诊时，正常肝上界在锁骨中线上第__________肋间。
6.尿量少于__________称为无尿。
7.肥达（Widal）反应中，患者血清凝集效价进行升高有利于临床__________疾病的诊断。
8.急性心肌梗死时，“坏死型Q波”的心电图表现有__________、__________。
9.胃溃疡直接的X线征象是__________。
10.肾区叩击痛见于__________、__________等疾病。
四、简答题（每小题4分，共8分）
1.简述胃肠疾病所致反射性呕吐与颅内压增高所致中枢性呕吐的特点。
2.简述心房颤动的心电图特点。
五、论述题(共28分)
1.按视触叩听的顺序论述主动脉瓣关闭不全的临床体征。（7分）
2.试述腹部肿块触诊内容。（8分）
3.试述肺泡呼吸音减弱或消失的常见原因。（6分）
4.试述肺组织密度增高的基本病变及主要X线表现。（7分）
浙江省2002年7月高等教育自学考试
诊断学基础试题
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共40分)
1. 持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为( )。
A. 稽留热 B. 弛张热
C. 间歇热 D. 回归热
2. 劳累性呼吸困难是下列哪种呼吸困难的特点( )。
A. 肺源性呼吸困难 B. 心源性呼吸困难
C. 中毒性呼吸困难 D. 血源性呼吸困难
3. 黄疸伴皮肤瘙痒，见于( )。
A. 急性溶血 B. 阻塞性黄疸
C. 肝炎 D. 慢性溶血
4. 胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于( )。
A. 食管炎 B. 食管癌
C. 肺癌 D. 胃癌
5. 上消化道出血最常见病因是( )。
A. 胃癌 B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡 D. 肝硬化
6. 关于问诊方法，下列哪项不正确( )。
A. 严格使用医学术语 B. 最好直接询问患者
C. 不应暗示患者 D. 有关病情介绍，只能作参考
7. 正常胃肠道的叩诊音为( )。
A. 清音 B. 浊音
C. 过清音 D. 鼓音
8. 满月面容见于( )。
A. 甲状腺功能减退症 B. 甲状腺功能亢进症
C. 水肿患者 D. 肾上腺皮质功能亢进症
9. 蜘蛛痣不常见下列哪个部位( )。
A. 面部 B. 颈部
C. 肩部 D. 下肢
10. 单侧上眼睑下垂见于( )。
A. 重症肌无力 B. 先天性上眼睑下垂
C. 动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹
11. 甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑( )。
A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲状腺炎
C. 甲状腺癌 D. 甲状腺功能亢进
12. 气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑( )。
A. 右侧胸腔积液 B. 左侧胸腔积液
C. 左肺肺炎 D. 左侧肺不张
13. 与语颤增强的临床意义相同的是( )。
A. 实音 B. 湿啰音
C. 病理性支气管呼吸音 D. 肺泡呼吸音增强
14. 关于支气管哮喘发作的体征，下列哪项不正确( )。
A. 吸气延长 B. 语颤减弱
C. 叩诊过清音 D. 哮鸣音
15. 剑突下搏动，吸气时加强，提示( )。
A. 左房扩大 B. 右房肥大
C. 肺心病 D. 左室肥大
16. 胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于( )。
A. 左房室瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄 D. 室间隔缺损
17. 以下不出现胸膜摩擦音的是( )。
A. 结核性胸膜炎早期 B. 胸膜肿瘤
C. 大量胸腔积液 D. 严重脱水
18. 主动脉瓣关闭不全，不会出现下列哪项( )。
A. 脉压增大 B. A2减弱
C. 主动脉瓣听诊区收缩期叹气样杂音 D. 奥—弗氏杂音
19. 腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于( )。
A. 门静脉高压 B. 脐静脉梗阻
C. 上腔静脉梗阻 D. 下腔静脉梗阻
20. 正常腹部不能触及的脏器是( )。
A. 肝脏 B. 脾脏
C. 腰椎 D. 乙状结肠
21. 移动性浊音阳性，提示腹水量( )。
A. 500mL以上 B. 800mL以上
C. 1000mL以上 D. 1200mL以上
22. 下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义( )。
A. 腹胀 B. 腹式呼吸减弱
C. 肠型及蠕动波 D. 腹部压痛
23. 双手细颤见于( )。
A. 甲状腺功能亢进症 B. 震颤性麻痹
C. 小脑肿瘤 D. 肝性脑病
24. 交叉性偏身感觉障碍病变定位于( )。
A. 大脑皮质 B. 内囊
C. 脑干 D. 脊髓
25. 嗜酸性粒细胞增多见于( )。
A. 长期服用糖皮质激素 B. 伤寒
C. 支气管哮喘 D. 糖尿病酮症酸中毒
26. 尿比重下降见于( )。
A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎
C. 糖尿病 D. 肾结石
27. 漏出液的特点是( )。
A. 混浊 B. 血性
C. 比重大 D. 粘蛋白定性阴性
28. 心电图诊断心房颤动最重要的依据是( )。
A. 出现异常的P波 B. P波消失
C. R-R期间绝对不规则 D. QRS形态不一致
29. 诊断房性早搏最重要的心电图依据是( )。
A. 提前出现的P′波 B. P-R间期>0.12秒
C. QRS波形态正常 D. 代偿间歇不完全
30. 心电轴的正常范围是( )。
A. +30°— +90° B. 0°— +90°
C. 0°— +60° D. +60°— +120°
31. 下列哪项血淀粉酶不会出现升高( )。
A. 急性胰腺炎 B. 胆囊炎
C. 急性胃炎 D. 流行性腮腺炎
32. 肺结核的早期阶段X线表现是( )。
A. 渗出 B. 增殖
C. 纤维化及钙化 D. 空洞
33. 大叶性肺炎的典型X线表现是( )。
A. 呈大叶样实变阴影 B. 呈段样实变阴影
C. 呈块状样实变阴影 D. 以上都是
34. 骨关节结核最好发部位( )。
A. 髋关节 B. 踝关节
C. 腕关节 D. 脊柱
35. 属于骨密度增高的病变是( )。
A. 废用性肢体 B. 佝偻病
C. 骨质增生 D. 骨质破坏
36. 男性，14岁，反复发作呼吸困难，发作时呈呼气性呼吸困难，双肺干罗音，诊断应为( )。
A. 肺炎 B. 肺结核
C. 支气管哮喘 D. 大量胸腔积液
37. 患者，女性，45岁，因上腹痛、消瘦3月就诊，体检发现左锁骨上可及2枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴结病变最有可能是( )。
A. 乳腺癌转移 B. 肺癌转移
C. 胃癌转移 D. 正常淋巴结
38. 一面瘫患者，支持其为周围性面瘫的有( )。
A. 不能皱额、皱眉 B. 不能鼓腮
C. 不能吹口哨 D. 鼻唇沟变浅
39. 患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑( )。
A. 气胸 B. 急性心肌梗死
C. 急性心包填塞 D. 肺梗死
40. 患者，男性，55岁，因“反复咳嗽咳痰10余年，再发3天”住院，患者在剧烈咳嗽中突感右侧胸痛，呼吸困难。查体：气管左偏，右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，诊断考虑( )。
A. 右侧气胸 B. 急性左心衰
C. 右侧胸腔积液 D. 支气管哮喘
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共10分)
1. 中枢性呕吐的特征有( )
A. 伴剧烈头痛 B. 呕吐呈喷射性 C. 常顽固存在
D. 呕吐后不感觉轻松 E. 常伴眩晕
2. 桶状胸常见于( )
A. 肺气肿 B. 支气管哮喘发作 C. 矮胖体形者
D. 佝偻病 E. 肺结核
3. 以下使肺泡呼吸音减弱或消失的是( )
A. 中央型肺癌 B. 胸腔积液 C. 甲状腺功能亢进
D. 发热 E. 肺淤血
4. 肺门向肺野由粗渐细的条状阴影称肺纹理，其组成成分是( )
A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 支气管
D. 淋巴管 E. 肺间质
5. 房颤的听诊特点有( )
A. 心律完全不规则 B. 心音遥远 C. 脉搏短绌
D. 心室率极快 E. 第一心音强弱不等
6. 正常T波在哪些导联必须是直立的( )
A. V2导联 B. V5导联 C. avR导联
D. Ⅱ导联 E. avF导联
7. 播散性血管内凝血(DIC)诊断筛选试验有( )
A. 血小板计数
B. 血浆凝血酶原时间(PT)测定
C. 副凝试验
D. 血浆纤维蛋白原定量
E. 纤维酶原活性测定
8. 门脉高压的主要表现为( )
A. 腹水 B. 静脉侧枝循环形成 C. 脾功能亢进
D. 脾肿大 E. 蜘珠痣
9. 典型二尖瓣狭窄可有( )
A. 心尖区收缩期喷射性杂音 B. S1亢进
C. 二尖瓣开瓣音 D. P2亢进
E. 心尖区舒张期隆隆样杂音
10. Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征有( )
A. P-P间距相等 B. R-R间距相等 C. P波和QRS波群无关
D. P波频率高于QRS波群频率 E. QRS波群形态可以正常
三、填空题(每空1分，共14分)
1. 浅表淋巴结肿大的常见原因有________、________和________。
2. 库瓦西耶(Courvoisier)征阳性见于________疾病。 3. 骨膜增生呈花边型多见于________疾病。
4. 临床常用的脑膜**征有________、________等。
5. 疾病时病人常处于各种特殊**，昏迷病人处于________**。
6. 视诊发现患者甲状腺肿大，触诊发现甲状腺的胸锁乳突肌以内，则该甲状腺属于_______度肿大。
7. 在X线下，使骨质密度减低的基本病变有________、________和________。
8. 在胸骨左缘第二肋间及其附近听到连续的机器样杂音，见于________疾病。
9. Q-T间期代表________所需时间的总和。
四、简答题(每小题4分，共8分)
1. 简述急性心肌梗塞的心电图基本图形。
2. 简述现病史的主要内容。
五、论述题(每小题7分，共28分)
1. 试述腹肌紧张度增加的临床常见原因。
2. 按视触叩听顺序，论述大叶性肺炎临床体征。
3. 试述使心脏浊音界改变的因素及叩诊特点。
4. 试述中央型肺癌的X线特征。
全国2002年4月高等教育自学考试
诊断学基础试题
第一部分 选择题
一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。
1.可成为非感染性发热原因的是( )
A.广泛性皮炎 B.支原体
C.立克次体 D.螺旋体
2.腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑( )
A.幽门梗阻 B.泌尿道结石
C.肾炎 D.肝癌
3.下列哪项不是心源性呼吸困难的特点( )
A.体力活动时出现或加重 B.平卧时加重
C.夜间阵发性呼吸困难 D.左心衰合并右心衰时加重
4.咳嗽伴哮喘应首先考虑( )
A.气胸 B.右心功能衰竭
C.左心功能衰竭 D.慢性咽喉炎
5.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑( )
A.肺炎 B.支气管炎
C.支气管扩张 D.支气管哮喘
6.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应首先考虑( )
A.急性胰腺炎 B.急性心肌梗死
C.前庭器官疾病 D.青光眼
7.下列哪项一般不是上消化道出血的诱因( )
A.酗酒 B.服用安定
C.服用阿斯匹林 D.服用保泰松
8.急性腹泻大便初为水样，后为脓血便，应首先考虑( )
A.变态反应性肠病 B.细菌感染
C.阿米巴痢疾 D.神经功能性腹泻
9.黄疸伴有皮肤瘙痒，心律减慢应首先考虑( )
A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸
C.阻塞性黄疸 D.先天性非溶血性黄疸
10.大声的语言**后，能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是( )
A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷
11.主诉有多项时，其排列顺序的确定依据为( )
A.表现轻重 B.患者叙述次序
C.病情缓急 D.发生先后
12.进食后不久即呕吐，应首先考虑( )
A.酒精性胃炎 B.幽门痉挛
C.肠梗阻 D.胃潴留
13.下列关于正常人体温波动的表述，正确的是( )
A.正常人在24小时内体温的波动范围达1～2℃
B.早晨略低，中午较高，下午较低
C.运动或进食后体温不受影响
D.妇女在月经前或妊娠期体温略高
14.颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示( )
A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全
15.下列关于胸部体表标志的描述，错误的是( )
A.胸骨角相当于第4胸椎下缘水平
B.背部颈、胸交界部的骨性标志为第一胸椎棘突
C.肩胛下角相当于第八胸椎水平
D.锁骨下窝相当于两肺上叶肺尖的下部
16.下列几个部位中，最可能出现肺泡呼吸音的是( )
A.胸骨角附近 B.左肺尖 C.右肺尖 D.胸骨上窝
17.中水泡音多出现在( )
A.吸气早期 B.吸气中期 C.呼气中期 D.呼气晚期
18.确定第一心音最有价值的是( )
A.心尖部最响 B.声音持续时间较第二心音长
C.音调较第二心音低 D.与颈动脉搏动同时出现
19.下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3)的区别，错误的是( )
A.奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3多出现于健康人
B.生理性S3的S1、S2、S3三个心音时间间隔大致相等，而奔马律则三个心音间隔不等
C.奔马律不受**影响
D.奔马律时心律常超过100次/分
20.下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是( )
A.心尖部第一心音减弱 B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖部舒张早期奔马律
21.上输尿管点位置( )
A.在肋弓下缘连线上腹直肌外缘 B.在脐水平线上腹直肌外缘
C.在髂前上棘水平线上腹直肌外缘 D.在髂前上棘与脐连线中点
22.匙状甲也称反甲，常见于( )
A.支气管扩张 B.肺气肿
C.缺铁性贫血 D.类风湿性关节炎
23.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于( )
A.V1、V2、V3导联 B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
C.V3、V4、V5导联 D. Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3导联
24.被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为( )
A.1级 B.2级 C.3级 D.4级
25.某患者外周血的血红蛋白为50g/L，则该患者是属于( )
A.极重度贫血 B.重度贫血 C.中度贫血 D.轻度贫血
26.成年女性的正常红细胞计数参考值范围是( )
A.(3.5～5.0)×109/L B.(3.5～5.0)×1012/L
C.(4.0～5.5)×109/L D.(4.0～5.5)×1012/L
27.脾功能亢进引起贫血的机制是( )
A.造血原料不足 B.造血功能障碍
C.红细胞破坏过多 D.失血
28.下列情况属于绝对性红细胞增多的是( )
A.登山运动员 B.大量出汗
C反复腹泻 D.糖尿病酮症酸中毒
29.白细胞计数时所得的白细胞数仅反应( )
A.成熟池中的粒细胞 B.贮存池中的粒细胞
C.循环池中的粒细胞 D.边缘池中的粒细胞
30.红细胞直径曲线顶峰左移可见于( )
A.再生障碍性贫血 B.白血病
C.巨幼细胞贫血 D.缺铁性贫血
31.记录心电图时纸速采用25mm/秒，故记录纸中每一小格(1mm)相当于( )
A.0.02秒 B.0.04秒 C.0.08秒 D.0.12秒
32.下列关于心电轴的表述，正确的是( )
A.心电轴在+30°～＋90°之间，表示电轴明显右偏
B.心电轴在+30°～＋90°之间，表示电轴明显左偏
C.电轴从+30°逆钟向转动至-90°范围为心电轴右偏
D.电轴从+30°逆钟向转动至-90°范围为心电轴左偏
33.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是( )
A.ST段上抬 B.T波异常高耸
C.坏死性Q波 D.T波呈冠状“T”倒置
34.X线表现为纤维性关节强直，最常见于( )
A.化脓性关节炎 B.骨关节炎
C.关节结核 D.风湿性关节炎
35.下列有关X线透视检查的优点，错误的是( )
A.检查费用较低、操作简便
B.影像清晰，能显示细微病变
C.可以观察人体器官的动态如心脏大血管的搏动及胃肠道的蠕动等
D.可立即作出初步诊断
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。多选、少选、错选均无分。
36.能引起非感染性发热的病因包括( )
A.植物神经功能紊乱 B.内分泌与代谢障碍
C.寄生虫 D.真菌
E.支原体
37.脑神经性头痛的性质多为( )
A.电击样 B.烧灼样 C.刺痛
D.胀痛 E.搏动痛
38.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括( )
A.十二指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂
D.脾破裂 E.肾下垂
39.惊厥发作的典型表现是( )
A.意识丧失 B.无意识障碍 C.呼吸暂停
D.四肢肌张力降低 E.全身强直
40.下列关于乳腺检查，正确的说法有( )
A.常取坐位或仰卧位 B.先视诊后触诊
C.常用双手对应触诊法 D.常用滑行触诊法
E.除检查**外，还应包括引流**部位的淋巴结
41.腹部震水音可出现于( )
A.溺水病人 B.急性胃扩张 C.幽门梗阻
D.正常人餐后 E.中等量腹水
42.网织红细胞增多见于( )
A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血
C.急性大出血 D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
43.与出血性疾病有关的主要因素有( )
A.血管异常 B.血小板质和量的异常
C.凝血和纤溶异常 D.抗凝因子增多
E.血液粘滞度异常
44.下列有关QRS波群的描述，正确的是( )
A.QRS波群代表左、右心室除极过程的电位和时间的变化
B.正常成人QRS波群时间为0.06～0.10秒
C.胸导联QRS波群的形态和电压取决于横面QRS向量环的大小和方位
D.正常人的胸导联、自V1到V5，R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失
E.每个胸导联QRS波群中向上及向下波的电压的绝对值之和小于2.0mV，称为低电压
45.下列有关于超声波的表述，正确的是( )
A.超声波频率越高，波长则越短，其方向性或束射性则越好
B.超声波在密度大的固体中速度更快，反之声速则慢
C.超声波在气体中速度最快，在骨骼中最慢
D.超声波频率越高，方向性越差，穿透深度越深
E.超声波频率越高，方向性越佳，穿透深度越差
三、改错题(改正下列每小题划线部分的错误，每小题2分，共10分)
46.健康成人尿液中含蛋白总量为80～100mg/24h，若用常规定量检查超过100mg/24h者为蛋白尿。
47.脊柱与第十二肋所成的夹角顶点，称季肋点。
48.当左心衰竭合伴右心衰竭时，呼吸困难可减轻，因而紫绀也可减轻。
49.大量胸腔积液的患者常采用强迫仰卧位，以有利于健侧代偿呼吸。
50.十二指肠球部溃汤的直接X线征象是球部形变、球部激惹征。
四、名词解释题(每小题2分，共6分)
51.意识障碍
52.深部触诊法
53.库瓦西耶(Courvoisier)征阳性
五、简答题(每小题5分，共15分)
54.干罗音发生的机理与特征是什么?
55.简述中央型肺癌的X线胸片的表现。
56.尿液内细胞管型有几种?各有何临床意义?各举一例。
六、论述题(10分)
57.肝硬化门静脉高压患者，体验时可有哪些腹部体征?
七、病例分析题(14分)
58. 某女，52岁。心悸、气促反复发作20年，症状加重伴不能平卧2天而入院。20年来，患者心悸、气促反复发作。初期只在剧烈活动时出现心悸、气促。近4～5年，轻微活动即感心悸、气促。近3年，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起端气、咳嗽，才稍感好转。最近2天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。
查体：T36.5℃，P108次/分，R27次/分，Bp136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿啰音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心律108次/分，律整，心尖部还有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。
(1)请对以上临床资料进行综合分析。
(2)请作出临床诊断(包括病因诊断及病理形态诊断)。
全国2002年4月高等教育自学考试
诊断学基础试题参考答案
一、单项选择题(每小题1分，共35分)
1.A 2.B 3.D 4.C 5.C
6.C 7.B 8.B 9.C 10.B
11.D 12.B 13.D 14.B 15.B
16.B 17.B 18.D 19.B 20.C
21.B 22.C 23.A 24.C 25.B
26.B 27.C 28.A 29.C 30.D
31.B 32.D 33.C 34.C 35.B
二、多项选择题(每小题1分，共10分)
36.AB 37.** 38.CD 39.ACE 40.ABDE
41.**D 42.ACDE 43.**D 44.**D 45.ABE
三、改错题(每小题2分，共10分)
题号   更 正
46  20～80mg/24h超过150mg/24h
47  肋脊点
48  而紫绀可出现或加重
49  强迫侧卧位
50  龛影
四、名词解释题(每小题2分，共6分)
51.意识障碍是指患者对周围环境及对自身状态的辨认能力及反应能力减退或丧失。
52.主要用于腹腔病变和脏器的检查。检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部。根据检查目的和手法的不同又分为以下几种：深部滑行触诊法、双手对应触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
53.当胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸且逐渐加深，胆囊显著肿大但无压痛，称Courvoisier征阳性。
五、简答题(每小题5分，共15分)
54.产生机理：干罗音是由于气道狭窄、痉挛或腔内有粘稠分泌物所致。
特征：(1)呼气明显。(2)部位和性质易变。(3)音调较高，时限较长。
55.直接征象：
肺癌向腔外生长和(或)伴有肺门淋巴结转移性肿大时，肺门可形成肿块影。
肺癌较大时，中心可坏死而形成空洞，常表现为内壁不规则的偏心性空洞，即所谓的癌性空洞。
间接征象：
阻塞性肺气肿：肺癌导致支气管管腔不完全阻塞将引起肺叶、肺段或一侧肺阻塞性肺气肿。
阻塞性肺炎：管腔狭窄还将导致支气管引流不畅而发生阻塞性肺炎，即相应部位反复发作、吸收慢的渗出性实变影。
阻塞性肺不张：支气管管腔完全阻塞将显示相应肺叶、肺段或一侧肺肺不张。
56.尿液内细胞管型有：
(1)红细胞管型：由于肾实质出血所致。见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作及肾移植术后急性排斥反应等。
(2)白细胞管型：常提示肾实质有细菌感染性病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。
(3)上皮细胞管型：表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、子痫、金属(镉、汞、铋)和化学物质中毒等。
六、论述题(10分)
57.腹部膨隆呈蛙腹状，大量腹水时可产生脐疝，可形成脐周腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱。触诊腹壁紧张度增加，脾脏轻至中度肿大，可出现液波震颤。叩诊移动性浊音可为阳性。听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音。
七、病例分析题(14分)
58.(一)分析：
(1)病人的呼吸困难呈劳力性呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，符合心源性呼吸困难。
(2)出现二尖瓣面容。
(3)心脏体征符合二尖瓣狭窄并关闭不全。
(4)有关节痛病史，提示风湿性心脏病。
(二)诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，左心功能衰竭。