雪花医案第5期--食管癌裂纹舌

雪**品

   张xx，男，82岁，因“进行性吞咽困难半月”入院，查胸部CT示：1.食道中段管壁增厚并管腔狭窄，符合食道癌改变。行食道镜检及活检，确诊为食道鳞癌，入院后先给予食道肿块前后对穿野放疗22Gy/11次/15天后，改为三维适型放疗推量33.6 Gy /14次/18天。患者在放疗后第8天开始可以进食少量流质饮食，从第8天开始给予中医药治疗。当时的舌象为裂纹舌，考虑为患者食道不通，胃气不能上荣舌面所有出现裂纹，发病不久，伤阴不深所有舌上仍可见唾液（见图一）。脉涩，提示体内淤血，治疗当滋阴活血，考虑到患者年老体弱，选用了补阳还五汤+增液汤加减方口服，每日一剂，分两次服。
   延胡索15克、丹参10克、桃仁6克、厚朴12克、枳壳12克、火麻仁20克、麦冬20克、玄参20克、生地20克、陈皮20克、黄芪20克、川芎10克、地龙10克、赤芍10克、威灵仙12克
   患者食道肿块放疗了55.6 Gy/25次，口服中药15付后可以正常进食，查舌象发现舌面裂纹变浅，并有新苔形成（见图二）。患者无明显放疗反应，病情好转出院。考虑患者现正虚体弱，建议患者继续服用中药，近3个月内以稀饭、面条等软食为主食，防止硬食梗阻食道加重病情。

观*音

学习了！！！

雪**品

**，旁边的图是什么？为什么我看不到呢？

雪**品

是我搞错了，不好意思

g****0

学习了  你们是中西医结合还是请中医科开药呢?

雪**品

我是中西结合的医生，中药都是我开的。

蓝****0

目前病人怎么样？回访了吗、

z****1

厉害，学习了向你们好好好好学习。厉害，学习了向你们好好好好学习。

雪**品

蓝色的多瑙河40 发表于 2014-12-14 08:33
目前病人怎么样？回访了吗、

最近回访，情况良好。