请教一下这个剖腹探查到底是什么病例？

w****2

    昨天，我们医院来了个腹痛5天左右的69岁男性病人，说前段时间感冒，好转后出现腹痛，开始疼痛的部位是在剑突下及其附近区域，伴有呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，当时体温没测，无头痛，无咳嗽咳痰胸闷气逼，无胸痛及腰背部放射痛，自己说在乡村诊所输液3天后，疼痛发展到下腹部，左下腹痛痛较右侧稍重，（上腹也痛）且疼痛无明显缓解，出现畏寒，食欲不振，全身乏力。患者既往无胃病史。所以来我院看病，进来以后测体温38度，腹部触诊具有明显的腹肌紧张，较板状腹稍软，全腹压痛有，但反跳痛更明显，左下腹及剑突下压痛较其他部位稍重，给予腹部彩超和腹部立位片检查后（彩超显示有腹腔积液，肝脏、胰腺、胆囊、肾脏未见异常。肠管积气，阑尾显示不清。腹部平片未见膈下游离气体和液平）。给予抽血化验淀粉酶和血糖及血常规。立即给予腹腔穿刺，穿刺液为乳白色液体，不是很粘稠，感觉不像是脓液，血常规显示白细胞一万八，中性细胞90% 。血淀粉酶无异常。后请外科会诊，院长考虑穿刺液可能为淋巴液，建议患者剖腹探查，后来手术过程中，发现阑尾无炎症表现，胃十二指肠也没有见穿孔，但是腹腔里有很多乳白色液体，连腹膜后都有此液体，后来实在是没找到什么问题，就做了腹腔冲洗接引流管，现在还在观察之中，手术当晚病人发热到40度，但精神状态说话都很不错，生命体征也较平稳。不知道这到底是什么病例，我们整个医院都一头雾水，没见过这样的病人 ，呵呵。请教一下各位同仁，谢谢。

w****2

当晚病人腹腔引流液体都是乳白色，大概有200ML左右，无明显腥臭味。

w****2

后来我们讨论一下，考虑什么原发性腹膜炎和什么淋巴管篓。可都诊断依据不足 呵呵

袁*灰

像原发性腹膜炎，穿刺液行细菌培养，选择抗生素，即使要探查，首选腹腔镜。

易*龙

考虑不排除胰腺炎可能，建议行上腹部增强CT看看。我觉得有意思，值得关注。

z****9

会不会是丝虫病？？？丝虫病会造成乳糜腹水。查没查血中和尿中有没有丝虫？？

j****3

学习
谢谢分享
期待后续结果

陈*宁

考虑淋巴管方面问题可能性较大。期待后续结果

H****i

回复 2# wsq820312

继续关注中，…………请将术后恢复及治疗告诉我们
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刘****o

乳糜腹可能

安*楠

可能是乳糜腹。腹腔内容物当时用醚检测一下就好了，如果倒入醚后变清亮，就基本明确。

z****g

根据患者有感冒有病史及腹膜炎的体征，我感觉像是原发性腹膜炎

逍****0

楼主后来愈怎么样？这病人确认没有，是什么啊？

粽**来

期待后续情况！