胃痛与心绞痛

M****r

请教～是否胃痛都要查心电图排除不典型冠心病的可能？有没有不需要查心电图的情况？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

寒*

既然明确了胃痛就没必要检查心电图了，检查心电图是因为不明确是胃痛还是心脏引起的疼痛，所以要进行心电图检查，以免漏诊。

出现腹部疼痛，不能排除心脏引起，就要进行心电图检查排除心脏的问题。结合患者年龄、既往史、家族史和伴随症状决定是否需要进行心电图检查就是了，不能分辨那就把胃和心脏都查着吧。

周**2

对于年纪大的患者，仅以腹痛和牙痛求医者，都需要做心电图，这样安全

医****术

这个就需要医生根据病人发病情况，年纪，疼痛性质，以及既往史，比如高血压，冠心病，高血脂，既往史以及遗传病家族史来综合考虑，胃病可以根据患者平时的规律性的餐后疼痛或者患者饥饿疼痛可以初步做出诊断

微**雨

对于年龄偏大的我一般都做个常规心电图。现在做个常规的心电图也没多少钱，任要做过，不要错过

王*琦

的确是个问题，理论上检查多做点会对诊断有帮助，多少也需要根据具体情况判断。如说是腹痛的患者，很有可能是心脏或者其他问题，做心电图似乎是应该的，但是对于大多数情况还是考虑腹部本身的问题，多做了检查可能会被认为是过度医疗。所以，这个就是考验医生的基本功的时候了。再说，如果什么患者都可以按照一个程序进行，也就不需要这么多医生了。

A**Z

腹股沟区以上的部位疼痛都要做心电图。腹痛，牙痛后出现心肌梗塞的人比较多，除了这些以外上次有一个45岁左右的女性偏头痛来就诊，查心电图提示急性心梗。所以我的建议常规作心电图。

呼*

有经验的医生是要把胃痛与心绞痛联系的，简单的办法是做心电图排除心脏的原因，但做心电图时不一定是心脏病发作时。心绞痛的疼痛有几分钟时长的一过性。

w****2

年龄大的；有高血压病史的一般常规做心点图

旧**迹

回复 9# wsq820312

临床有时确实很难区分，确实考验大夫的丰富的经验，我曾遇到一例，乡医送来的，男四十多点，说是晚上吃了个梨后出现上腹不是恶心，呕吐，当时感觉不像心脏的，但也常规查了个心电，做完后有点后怕，典型ST抬高的心电图，急查心肌酶升高，收入病房进一步治疗。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

d****V

患者诉胃痛多为剑突下、左上腹疼痛，既往有胃病、胃溃疡病史，平素有反酸、嗳气、焼心感，若突然发作的胃痛，要注意与心冠心病发作相鉴别，心梗的疼痛范围可上至下颌、下至腹部呀。

n*c

任何部位的疼痛如果性质与心绞痛相似，又不像该部位发生的疼痛，就应该注意鉴别。我曾经遇到一老年男性，发作性左颈部，左侧下颌牙痛，没有诱因每次持续10余分钟至半小时，因心电图平时是正常的，牙片都拍了没查出毛病。后来在我这看病，正赶上发作，原来是变异性心绞痛。小心没错

我***医

一个床旁心电图，简单易行，经济实惠，十多块钱，
中老年人 疾病的不典型性越来越多，心电图是一个简单行之有效的方法，肯定要做，这不算过度医疗，而且就算不是心脏病，在其他疾病的诊治过程中，可以用于评价心脏情况，行之有效。

余*笨

旧日足迹 发表于 2014-5-25 20:22
回复 9# wsq820312

临床有时确实很难区分，确实考验大夫的丰富的经验，我曾遇到一例，乡医送来的，男四 ...

我也遇到过这样的患者，是上级医院诊断为急性胃炎，症状就是上腹部疼痛伴恶心、呕吐，患者于清晨2点多发病，于上级医院给予静点奥美拉唑和消旋山莨菪碱以后症状无缓解，中午十一点左右再次于该上级医院静点解痉药物，症状仍无缓解，下午16时来我院就诊，查心电图显示广泛前壁ST段抬高。所以我觉得腹部疼痛的患者很有必要行心电图检查。以往也听说过心脏放射痛，上至头面部，下至腹股沟区，甚至听说过放射至大腿内侧的。