房性早搏后面可以跟个室早吗？

r****5 · 发表于 2014-5-21 21:14

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本帖最后由 trg 于 2014-5-22 21:41 编辑

正常的心博后出现房性早搏后面可以紧跟跟个室早吗？，请各位老师看看

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W****2 · 发表于 2014-5-21 21:45

房颤差传不知道对不对
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岩* · 发表于 2014-5-22 13:42

T波里面藏的又p波，是频发房早未下传？如果是，那后面的宽大畸形的QRS就是差传了。

灵* · 发表于 2014-5-22 18:06

回复 3# 岩柃

恩，t的升支似有p呢！
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此消息发自Android版诊疗助手

黄**飞 · 发表于 2014-5-22 19:02

窦性心动过缓并不齐，2度1型房室传导阻滞，室性早搏，T波改变

秋* · 发表于 2014-5-22 19:12

P波与QRS波数目比是2比1，P波以2比1比例下传，宽阔畸形的事室早，室早的T波结束的地方有个P波，没有下传，所以应该存在2度房室阻滞。室早后一长间歇，长间歇约为PP间期两倍，期间未见P波，窦房阻滞？机器未记录到P波？

黄**飞 · 发表于 2014-5-22 19:43

秋土老师，PR间期不一样啊，长间歇后的PR间期明显短点，因长间歇没见P波所以没支持P波与QRS波数目比是2比1，如果做个长2导联可能明确

n****e · 发表于 2014-5-22 20:02

这张图表示没看懂先画一张期待其他老师详解了

还有长一点的 P波较清楚的图没得啊？

s****h · 发表于 2014-5-22 22:43

窦缓不齐 I度室早

秋* · 发表于 2014-5-22 23:45

黄宏飞飞发表于 2014-5-22 19:43
秋土老师，PR间期不一样啊，长间歇后的PR间期明显短点，因长间歇没见P波所以没支持P波与QRS波数目比是2比1 ...

长间歇后的PR短点不碍事，房室结经过长时间的休息传导功能也许稍稍改善了点，抑或是本身就是2度1型，前面是2比1下传，后面变了。楼上严版主的梯形图很有道理。我只是觉得ST段上的p更像窦性P波一点。图中宽QRS若在常规心电图中属不确定电轴，V5\V6R比S小于1，符合室早特征，不过这幅图应该是动态心电图截取的片段，在动态心电图中由于**以及其他的原因，电轴往往不那么可靠。

S****n · 发表于 2014-5-24 19:45

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-5-25 08:52 编辑

本图基线不稳，类似房早的不能排除伪差所致，也许这幅图就是一度阻滞，没有房早。我原来的思路也错了，也许老朱的想法是对的。撤销原来的回复！遇到这样的心电图尽量重新放置电极再做一次心电图，能记录1分钟节律导联更好！

t*g · 发表于 2014-5-25 19:45

这份图很有意思，我曾经想过，吧qrs波后的小突起，当作房性早搏未下传，对称出现，但是很难解释通。去，两天出差开会刚回来，现谈谈我的想法。

宽QRS波后有一个P波应该是窦性P波，存在明显窦不齐，在这个窦性P波之前有一个凸起，如果后面的是窦性，这个突起应改为干扰。在看前面的QRS后面的这些突起和后面干扰的相似，考虑是干扰可以吧。宽大畸形QRS波形态符合无人区电轴，考虑室性早搏。
心电图诊断：窦性心律过缓不齐，I度房室阻滞，室性早搏引起超完全代偿间歇。

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