大家认为使用丙泊酚静脉麻醉安全吗

3****7 · 发表于 2014-5-20 15:04

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我以前一直喜欢使用丙泊酚麻醉，如硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉手术过程中出现效果欠佳时、无痛人流、无痛胃镜等，都使用丙泊酚。去年开始，由于合作医疗的原因，我们这里有些手术价格进行限制，其中痔疮手术，如果局麻，病人痛苦大，硬膜外或者骶麻，费用不够，我就提出用丙泊酚和**麻醉，而且我已经使用，效果非常好，外科非常满意，问题是我们还有个麻醉医生就不同意，说那样风险太大，所以今年前段时间院长规定痔疮手术不准使用丙泊酚麻醉，无痛人流能不做就不做。想不通，大家认为呢，谢谢跟帖！

z****博 · 发表于 2014-5-20 15:04

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z****博 · 发表于 2014-5-20 15:06

抱歉，非麻醉专业，无法言权，一起学习哈，请懂的前辈指点。

z****1 · 发表于 2014-5-20 16:50

丙泊酚用的量要适度，如果太大量的话容易引起呼吸抑制……这个外科医生看来经历过一点东西哦！

天**路 · 发表于 2014-5-20 17:23

无痛人流不让用丙泊酚用什么药呢？呵呵，什么东西会没有风险？就算他风险大，和**合用容易控制呼吸，那又怎么样？咱们只要严密观察，及时发现，一个短暂的呼吸抑制也不算什么吧？我做无痛人流的时候一般比常用量多10-20mg，中间不用加药了，人流术毕、大夫看完绒毛，洗器械的时候正好醒。我们这是一个大夫做人流的，大多数情况下病人呼吸开始都是没有的。

麻**子 · 发表于 2014-5-20 19:14

适合短时间手术，长时间药就多了，也不便宜啊，安全系数也降低。痔科手术不是短小手术吧

3****7 · 发表于 2014-5-21 08:30

麻花辫子发表于 2014-5-20 19:14
适合短时间手术，长时间药就多了，也不便宜啊，安全系数也降低。痔科手术不是短小手术吧

时间并不长，效果蛮好。

时***马 · 发表于 2014-5-21 12:11

我们这无痛人流都是丙泊酚。

一****鱼 · 发表于 2014-5-22 16:56

无痛人流无痛胃镜肠镜什么的：肯定是丙泊酚了：
无痛人流：我做了至少1000列以上：一直使用丙泊酚，如果单用丙泊酚，剂量偏大，一般要使用150毫克以上才行；而且不是很平稳：但是苏醒比较快：很少有呼吸抑制；
如果加芬太呢（一般我用50微克），丙泊酚基本控制在120毫克以下，效果比较理想，注意速度，一般没有呼吸抑制；如果速度过快，呼吸抑制就会发生，苏醒时间稍长。。
丙泊酚是门诊小手术的主力军；目前还没有什么更好的办法，美国也是这样干的，，我询问过美籍华人麻醉教授；；；
至于手术室里使用丙泊酚：尤其是联合腰麻，硬膜外麻醉，我认为你这种方法很不好：以前我也这样搞过：

清**鱼 · 发表于 2014-5-24 14:50

丙泊酚和**是非常安全的全麻药，关键是你个人对用药的把握了。

w****y · 发表于 2014-5-30 18:30

用药要避开起效高峰！其实只要能密切观察发现的话，问题也不是很大！静脉全麻主力还是丙泊酚~~依托咪酯还是有限的

m****p · 发表于 2014-5-30 22:13

用什么药无所谓，但首先要安全复苏迅速，二是一定要有呼吸机，保证氧供！

永***猪 · 发表于 2014-7-16 00:08

我们胃镜痔疮用的丙泊酚，**。感觉效果很好
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此消息发自Android版诊疗助手

郁*哈 · 发表于 2014-7-16 23:03

我平时效果差的时候也爱用丙泊酚，用之前，一定要了解病人进食情况，怕反流、误吸，注意呼吸情况，如有呼吸暂停，面罩紧闭辅助呼吸。我们科室同事还说要关注血压情况，我平时对血压监测到不是很注意。

l****g · 发表于 2014-7-18 00:12

回复 9# 一条小小小鱼

很不错，值得学习，谢谢了！
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此消息发自Android版诊疗助手

c****8 · 发表于 2014-7-20 10:30

不让麻醉不管他们就是了，还爱干活啊！！
只要严格禁食太大风险也没有，呼吸抑制怕什么，用丙泊酚很多都有一分钟左右的呼吸暂停，无痛人流、无痛胃肠镜经常也遇到，麻醉机加压给氧就好了。
但丙泊酚过敏和抽搐的偶有发生，工作这些年我有遇到过四五例，不过都没什么大问题。

麻***惑 · 发表于 2014-9-4 16:11

一条小小小鱼发表于 2014-5-22 16:56
无痛人流无痛胃镜肠镜什么的：肯定是丙泊酚了：
无痛人流：我做了至少1000列以上：一直使用丙泊酚，如果 ...

您好，我想请教一下，腰硬联合麻加用丙泊酚有什么不好的。您能给我介绍一下您腰硬加用丙泊酚的经验吗，谢谢！曾经看到一次在腰硬联合麻下行腹式子宫切除，当时子宫取出来的时候，病人开始不适，首先在硬膜外加用2%利多卡因10ML，疼痛没有缓解，腹肌紧张。后来静脉加用了150MG的丙泊酚，手术顺利完成。不过整个麻醉管理过程不怎么顺利。

g****0 · 发表于 2014-9-6 17:47

安全还是第一位啊

一****鱼 · 发表于 2014-10-13 17:59

麻醉的疑惑发表于 2014-9-4 16:11
您好，我想请教一下，腰硬联合麻加用丙泊酚有什么不好的。您能给我介绍一下您腰硬加用丙泊酚的经验吗，谢 ...

剖宫产：使用联合腰麻效果很好，基本不会出现问题
除非是腰麻效果不太好，而硬膜外又无效，这时有点尴尬，这时手术做到大半时，病人就有点不舒服了，越是手术不好做的，越是出鬼，
一般情况下：只要硬膜外腰麻的效果确切，只是稍稍不满意，是可以给予一定辅助药的，比如牛奶比如**之类，给予牛奶一定的注意几点：末次禁食时间一定要问清楚了，要有底线，禁食达到全麻要求可以给牛奶，手边要有麻醉机或者呼吸囊，万一她没有呼吸，你还不至于尴尬到必须亲吻一个你不愿意吻的女性，吸引器什么的最好备好，如果使用**受体激动药，呼吸问题相对简单点，舒芬太呢呼吸抑制强，必须小剂量分次给，要记得用药后叫醒病人，
如果禁食不好。每当联合腰麻效果不满意，，你都使用牛奶；一次两次问题不大，，常在水边走，难免不湿鞋。。做好了99次，一次出了问题，，你都亏大了，注意原则，守住底线，，

y****g · 发表于 2014-10-24 08:24

痔疮时间久用丙泊酚风险大最安全的还是插管

[麻醉] 大家认为使用丙泊酚静脉麻醉安全吗

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