[儿科优质病例分享]+眼睑浮肿3天伴尿少

阿**哥

    患儿男，7 岁 3 个月。

    主诉：眼睑浮肿3天伴尿少.

    现病史：3 天前眼睑浮肿，渐及全身，同时尿少，排茶色尿，入院前 12 小时未排尿，浮 肿明显加重，8 小时前开始咳嗽、气促、烦躁而入院。病后无抽搐、呕吐，3 周前曾患皮肤脓疱病。 体检：T 37℃，P 140 次/分，R 50 次/分，BP 19/13kpa，体重 25kg，发育正常，烦躁不安，面色苍白， 眼面浮肿，咽（-） ，HR 140 次/分，律整，无杂音，双肺呼吸音粗，未闻罗音，腹胀，腹壁浮肿，肝肋下 4cm，压痛，脾（-） ，双下肢非凹陷性浮肿。
    实验室检查：蛋白++，RBC 3+，WBC+，颗粒管型+
    问题：1、本病最可能的诊断及诊断依据 2、主要检查 3、本病的主要治疗

    诊断及诊断依据：急性肾炎并严重循环充血，心力衰竭 ①急性起病，有浮肿，尿少，高血压，血尿，管型尿 ②病前 3 周有皮肤脓疱病史 ③尿量减少 ④烦躁不安 ⑤呼吸促 ⑥心律加快 ⑦肝大.

    主要检查: ①ASO ②补体 ③生化 11 项 ④双肾 B 超.

    主要治疗: ①绝对卧床休息 ②限制水盐入量 ③抗生素：PG 7～10 天，清除残留感染 ④对症治疗：a、吸O2，b、镇静剂，c、利尿，d、降压，e、血管扩张剂.

    病例转自网络

白**琪

诊断：急性肾小球肾炎。依据：浮肿少尿3天；前驱皮肤感染史，双下肢非凹陷性浮肿。实验室检查：蛋白++，RBC 3+，WBC+，颗粒管型+。
检查：抗O、ESR，泌尿系B超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体C3
治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。补液、控制感染；必要时透析治疗  

阿**哥

谢谢讨论支持！答案由版主决定解密时间及解密操作，请随时关注。

D***y

需要这么高的积分才给看啊？

石**人

做为医生 主要是看好病 其他的都是虚的

j****8

不要以自己是版主就这么高积分才允许查看！！这版主该撤掉！！

阿**哥

jike9378 发表于 2014-6-26 13:36
不要以自己是版主就这么高积分才允许查看！！这版主该撤掉！！

这位爱友，首先感谢你对爱爱医的支持！该处加密1000分是本次活动（病例的讨论部分）的要求，你应积极参与讨论并凭自己的学识去获得积分增加权限，而不是没看清活动要求而去责难谁。要用心去理解爱爱医的宗旨：“人人为我，我为人人”，多参与活动、多分享临床诊疗经验，不要总是想着不劳而获！期待你的精彩！！

c****j

患者三天前眼睑浮肿渐至全身，伴尿少，光从这体征上看应怀疑肾性水肿。
而又见排茶色尿，实验室检查：蛋白++，RBC 3+，WBC+，颗粒管型+。应该是肾小球损害。光从这些方面看，支持一楼的急性肾小球肾炎。
腹胀，腹壁浮肿，肝肋下 4cm，压痛这些体征是急性肾小球肾炎导致的急性心衰引起的吧？但是为什么双肺呼吸音粗，却未闻罗音呢？急性心衰引发肺水肿，应该是有啰音的呀？
检查：关于肾小球功能的检查有血Cr、CCr、血尿素氮、血β2-MG这些。。
- -大三医学僧一枚，来凑个热闹。。可能回答的有点不三不四。。希望老师们指点。

c****j

BP 19/13kpa 这个我给忽略了。。哎
乘以7.5 BP为142/97左右 在儿童的话是高血压吧，应该也是肾功能不全引起的。

j****8

阿松哥哥 发表于 2014-6-27 19:48
这位爱友，首先感谢你对爱爱医的支持！该处加密1000分是本次活动（病例的讨论部分）的要求，你应积极参与 ...

记着了！！！看不见全内容着急！！呵呵呵

c****j

cr2014zj 发表于 2014-6-27 20:39
患者三天前眼睑浮肿渐至全身，伴尿少，光从这体征上看应怀疑肾性水肿。
而又见排茶色尿，实验室检查：蛋白 ...

好激动好激动。。第一次获得专业积分。。这对我一个大三学生来说 真是极大的鼓舞啊  感谢感谢沉默版主！我会更努力的。。

陈*宁

1、本病最可能的诊断：急性肾小球肾炎。诊断依据 ：上感病史，皮肤感染病史。眼睑浮肿，波及全身，尿少，排茶色尿。2主要检查 ：实验室检查：蛋白++，RBC 3+，WBC+，颗粒管型+。3、本病的主要治疗：消炎，抗组胺，利尿，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。多喝水，饮食清淡，卧床休息。

海****4

请问各位**，此病好转或者治愈的标准是什么，病程大概多少天，书上好像没有这方面的描述