[儿科优质病例分享]+ 呕吐、腹泻 3 天，尿少 1 天，无尿 8 小时

阿**哥

    患儿，女，10 月。

    主诉：呕吐、腹泻 3 天，尿少 1 天，无尿 8 小时

    现病史：患儿入院前 3 天无明显 诱因出现呕吐，继而腹泻，排黄色蛋花汤样便，无粘液脓血，5～6 次/天。次日呕吐止，但腹泻次数增多， 粪便呈水样便，量多，每天十余次。入院前 1 天尿量明显减少，入院前 8 小时未排过小便，伴神疲，不思 饮食。

    体检：T 36.8℃，P 136 次/分，R 40 次/分，wt 8.0kg。急性重病容，嗜睡，面色灰白，呼吸稍促，较深长，前囟及双眼眶深度凹陷，口唇呈樱桃红色，皮肤干燥，弹性差，四肢凉，皮肤见花纹状。脉搏细 弱，心律 136 次/分，律整，心音较低钝，未闻杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音。腹稍凹陷，软，肝脾未 及，肠鸣音亢进。双膝腱反射存在，无脑膜**征及病理性神经反射。

    实验室检查：大便常规 WBC 0～1/HP，RBC 0～1/HP。血生化；血钠 132mmol/L，血钾 4 mmol/L ， 血钙 2.3mmol/L ，TCO2 10 mmol/L。

    根据上述资料，请回答下列问题：

    1．试述本患儿的诊断及诊断依据

    2．提出本病入院后第一个 24 小时的液体疗法治疗方案。

    3．本例患儿经积极补液治疗，8 小时后呼吸平稳，前囟平，眼窝不凹，有尿，但出现腹胀，肠鸣音减 弱，四肢肌张力低下，双膝腱反射减弱，刚才又突然全身抽搐，两眼上翻。请解释病情变化的可能原因。

                               
登录/注册后可看大图

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

                               
登录/注册后可看大图

病例转自网络。

y****7

怎么看不到啊  

某***学

小儿肠炎（轮状病毒）伴重度脱水？代谢性酸中毒。  补液：定量（累计损失量+继续损失量+生理需要量）该患儿按150～180ml/kg补充，使用等渗液，先盐后糖，先浓后淡，先快后慢。3、考虑低血钾、血钙，给予继续补充电解质。

某***学

还有补充碳酸氢钠纠酸

阿**哥

谢谢讨论支持！答案由版主决定解密时间及解密操作，请随时关注。