[儿科优质病例分享]+ 身目黄染 1 天，嗜睡 1 天，抽搐 2 次

阿**哥

    患儿曹X X，男，2 天，

    主诉：身目黄染 1 天，嗜睡 1 天，抽搐 2 次。

    现病史：起病后无发热、气促、口吐 泡沫。

    G1P1,足月顺产，母血型:“O”型。

    PE：T 37℃，R 40 次/分，P 120 次/分，Wt 3kg。嗜睡，呼吸尚顺，双侧巩膜重度黄染，全身皮肤中 度黄染，面色稍苍白，前囟 2×2cm ，平，稍紧张，心肺无异常。腹软，肝右肋下 2cm，质中，脾左肋下未 及。脐干洁。四肢肌张力下降，拥抱、握持反射未引出，吸吮反射存在。

    实验室检查：血常规：Hb 130g/L,RBC 3.5×10 /L,WBC 15×10 /L,PLT 150×10/L,Ret:0.015。血型： A 型；肝功能：AST15u/L,ALT30u/L,总胆红素 536umol/L,直胆 10umol/L，间胆 526umol/L。
    试写出本例最可能的诊断、诊断依据及治疗原则。

                               
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病例转自网络。

医****术

诊断及诊断依据：
新生儿溶血病（ABO溶血？）(
患儿，男，5天，生后第一天起病（1.5分）
双侧巩膜重度黄染，全身皮肤中度黄染，面色苍黄
肝右肋下2.5cm，质中（
Hb 130g/L，RBC 3.5×1012/L，Ret:0.015
总胆红素536umol/L,间胆526umol/L均明显升高（1.5分） 医学 教育网搜集整理
母血型:“O”型,患儿血型“A”型
胆红素脑病
身目黄染4天，嗜睡1天，抽搐2次
四肢肌张力下降，拥抱、握持反射未引出
鉴别诊断：
生理性黄疸
新生儿败血症
新生儿肝炎
G6PD缺乏
胆道闭锁
母乳性黄疸
药物性黄疸
。

阿**哥

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