[儿科优质病例分享]+ 呕吐 4 天，腹泻 3 天

阿**哥

    患儿女，11 月。

    主诉：呕吐 4 天，腹泻 3 天。

    现病史：患儿 4 天前受凉后出现频繁呕吐，当天出现低热，于附近诊所治疗，给予抗菌素、止吐药等，第二天 呕吐停止，仍发热，开始出现腹泻，每日 7-8 次，蛋花汤样，昨日加剧，每天十余次，伴尿少，今为进一 步诊治收住院。患儿纳差、烦躁喜哭，口渴喜饮。体检：发育营养尚可，体重 7.5kg，神倦，哭时泪少，呼吸不促，皮肤弹性差，眼眶明显凹陷，咽红（+） ，双扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹部稍膨隆，肝脾不大，肠鸣音明显亢进。

    试分析上述病例最可能的： 1. 诊断2. 诊断依据3. 提出第一天的补液方案。

                               
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    1.最可能的诊断：婴儿肠炎（轮状病毒肠炎） 伴中度脱水

    2.诊断依据：秋冬季节；呕吐后腹泻；大便呈蛋花汤样（轮状病毒肠炎）；尿少；口渴喜饮；神倦；烦躁啼 哭；皮肤弹性差；眼眶凹陷（中度脱水） 。

    3.第一天的补液：按照中度脱水，补液 120-150ml/kg，分两个阶段补充： 第一阶段（8-12 小时）补充累积损失量 50-100ml/kg（或总量的 1/2） ，补液性质为 1/2 张含钠液， 一般为 2：3：1 含钠液，主要通过静脉补充，速度 10ml/kg.h ； 第二阶段 （后 12-16 小时） 补充总量的 1/2， 主要用口服补充， 一般用口服补液盐。 如需静脉补充，按5ml/kg.h 。

                               
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病例转自网络。