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[病案讨论] 求助,我的病怎么治

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1# 楼主
发表于 2014-5-16 10:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 yhbing 于 2014-5-16 10:47 编辑

本人,男,37y,2-3个月前,因午后发困,身重,低热,口干,口臭,白天头重易睡,睡不醒,晚上睡眠好,大便成型不实,小便黄赤,量少(感觉小便时可以放出更多的),皮肤结膜不黄,舌质淡,苔黄(不是鲜黄)腻,就诊于台州市中医院一个老中医,诊断为脾虚湿困,药用茯苓10薏苡仁15姜半夏10泽泻10车前子10甘草6厚朴10阵皮10石菖蒲10蕏苓10淡竹叶10芦根15黄芩10黄芪15枳壳10黄连5栀子10。服用后症状加重,用当时的桂花枝嫩条(7-8CM)(桃树嫩条也有效)冲开水喝后能减轻发困,发热消失,停上方药几天后因口粘,口干,苔厚黄腻,难受,服上方茯苓10薏苡仁15姜半夏10泽泻10车前子10甘草6厚朴10阵皮10石菖蒲10蕏苓10黄芪15,2剂后小便量较前增多,身重困进一步减轻,能跳动,苔变薄变白,只有舌中苔粗,舌根苔腻,精神好转。一直服,半个月后苔发黄,口干,发粘,加用淡竹叶10芦根15黄芩10黄芪15黄连5栀子10能控制几天,好一点停寒凉药,反反复复,途中不时的服有补中益气丸,归脾丸,人参健脾丸,小柴胡,龙胆泻肝丸,消炎利胆片,复方猴头健胃灵,知柏地黄丸,保和丸,阿莫西林,甲硝唑,效不佳,方中不时的加,柴胡,木香,白术,木通,黄柏,白芍,丹皮,山药,麦冬,生地,效也不明显,加生地麦冬可增加唾液,加苍术,桂枝,杜仲,制首乌生姜干姜,服桂附地黄丸,全鹿丸加重,甚着早上出现眼屎,人中处发邪。现在是舌淡,苔黄,舌中较粗,舌根腻,口苦,口干,时有反酸,晚上睡眠好,睡不醒的感觉减轻,白天头略重,有想睡的感觉,比以前也减轻,大便可,小便在多进水量时正常(嘴难过喝一点水,能增加唾液,减轻口苦口干),肌肉出现酸麻(和),手用筋无力,昨晚,左手伸直向前平抬再移向后受限,三角肌麻无力,肌肉明显比右三角肌高出,起床前运动幅度外观恢复正常与右臂一样,但有少量酸麻。但一直以来,唇色一步一步的变好,唇上的萎缩的#字正在一步一步饱满变平,只剩少量的#也比以前饱满。
补充:肝功肾功胃镜慢性胃炎无幽杆胸片血常规表抗(-),无烟酒嗜好,运动较少,高1.66体重78.6kg,没做B超。皮肤结膜正常,小便无**。本人学西医,不懂脉,但右手比左手的要弱。舌胖,有齿痕。
求助各位给我看一下,有什么要补充不。用什么方法好。

2# 沙发
发表于 2014-5-16 10:33 | 只看该作者
舌胖,有齿痕。
3# 板凳
发表于 2014-5-16 10:50 | 只看该作者
气虚是主线,气虚阳不足,必定带来湿,日久化痰生郁,郁而化热。故应该以四君子+二陈+清利湿热为主随证加减。湿困脾,使脾气不桭,湿不去气难生。故,如果苔腻则先用温胆汤加减以化痰湿,痰湿一去则用四君子+二陈恢复则是。不能弄反,否则会反反复复。
4
发表于 2014-5-16 12:22 | 只看该作者
kait 发表于 2014-5-16 10:50
气虚是主线,气虚阳不足,必定带来湿,日久化痰生郁,郁而化热。故应该以四君子+二陈+清利湿热为主随证加减 ...

你好,感谢你的回复,我的舌根苔腻2*3cm,舌中苔粗,舌面苔黄(不是很黄),舌质淡红略偏淡,舌胖及有齿痕,要不要先用温胆汤化痰湿,我也用过一个黄连温胆汤,黄连3(这个量是我自己减少的怕伤胃)陈皮10半夏10茯苓20甘草6生姜10竹叶10枳实10,我用姜直接泡在保温瓶里的,喝了第一杯后因杯子里有姜片没去掉直接泡上白开水,喝下白开水后口就发粘反而严重来,如果要用的话,要不要去姜,要不要再加什么。
四君子+二陈里相同的药是不是选其中一量大者还是量相加,人参可能难找,可以用党参(黄芪)代替吗,清利湿热一般用什么药。最好你能帮我拟一个方,好吗
5
发表于 2014-5-16 15:53 | 只看该作者
yhbing 发表于 2014-5-16 12:22
你好,感谢你的回复,我的舌根苔腻2*3cm,舌中苔粗,舌面苔黄(不是很黄),舌质淡红略偏淡,舌胖及有齿 ...

安静时,75次/分。竹茹 枳壳可以用叶和枳实代替吗,还有请告诉我用量是多少。
6
发表于 2014-5-16 17:32 | 只看该作者
本帖最后由 小白头翁 于 2014-8-5 12:25 编辑

湿温,实脾汤

炒党参15克,白术20克,云苓15克,枳壳15克,川朴10克,广香10克,青皮10克,泽泻5克,柴胡10克,白芍10克,当归15克,二丑粉6-10克(另包)。
7
发表于 2014-5-17 18:51 | 只看该作者
方子够乱的!没别的了吗?药物我说的是!
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此消息发自Android版诊疗助手
8
发表于 2014-5-17 20:28 | 只看该作者
这病还是湿郁热遏,用芳香化湿佐以苦寒清热
9
发表于 2014-5-17 21:05 | 只看该作者
干姜黄连广藿香佩兰葛根苏更木香萊复子
10
发表于 2014-5-17 23:30 | 只看该作者
三仁汤合温胆汤加减看看
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此消息发自Android版诊疗助手
11
发表于 2014-5-18 09:17 | 只看该作者
感谢大家好,就是有一点方子里有姜,桂附,炒杜仲,全鹿丸,特别是补肾益脑胶囊,一吃苔就黄,感谢大家提供方子,最好药里的药名和剂量一起发给我。
12
发表于 2014-5-18 09:42 | 只看该作者
本帖最后由 yhbing 于 2014-5-18 09:44 编辑

今天(18号)的苔,比昨天厚腻了一点,这一张图片算是最接近的了,但现实的比这张要黄一点。
13
发表于 2014-5-19 21:07 | 只看该作者
老中医辨证无误,看症状,舌脉,确实属脾虚湿困应改为不错!但细观用药有失精当,盖脾主运化,主升清,喜燥而恶湿,用厚重及利湿药物使脾气下陷与脾主升清之生理功能相孛而行,效不明显可知。试拟方一首可供一试:
白术10苍术12黄连12藿香10砂仁3连翘10柴胡10升麻6清半夏10甘草3;姑且一试。
14
发表于 2014-5-20 10:12 | 只看该作者
杏林微尘 发表于 2014-5-19 21:07
老中医辨证无误,看症状,舌脉,确实属脾虚湿困应改为不错!但细观用药有失精当,盖脾主运化,主升清,喜燥 ...

你好,你分析的有理,吃了这些药后,就是一个不能往上升的样子,当时正是桂花(桃花)树长枝条时,喝枝条汤能升发(意思)的感觉,能抵销下陷,现正在服用kait朋友提供的方子,感谢你,你的方子我会收藏着。
15
发表于 2014-7-2 18:42 | 只看该作者
  这是一个慢性病了,寒湿困脾,内有郁热,中焦不运。土不生金,累积伤肾。最好的方法是进行自己**,有能力请好点的**师调理,先祛寒湿,温暖中焦,补肾阳,培土生金,也可以艾灸、银针、拔罐、刮痧、热水泡脚等,方法是多种多样,关键是要坚持。
16
发表于 2014-7-5 19:59 | 只看该作者
云赏黎明 发表于 2014-7-2 18:42
这是一个慢性病了,寒湿困脾,内有郁热,中焦不运。土不生金,累积伤肾。最好的方法是进行自己**,有能 ...

你好,能否告知要**那些穴位。
17
发表于 2014-7-12 10:56 | 只看该作者
  午后发困,身重,可能是脾夺脑血,你的问题我看,主要还是中焦脾胃不运,累及伤肾结果,自己**可能效果要差一点,不过,只要坚持还是会有用的,我说给你几个穴位你自己有选择的揉一揉吧。补气的穴位有:气海、中脘、关元、足三里、三阴交、太白。补血的穴位有:脾俞、膈俞、章门、阴陵泉。理气的穴位有:膻中、内关、太冲、行间、大陵。消食穴:足三里、公孙、中脘、天枢、合谷。
   你有口干、口臭、苔黄,内有热火,可用清热火的穴位:大椎、曲池、合谷、血海、劳宫、少商、商阳。行间、大都、内庭、绝骨、足临泣、太溪。还可以多补补阳,用命门、肾俞、关元、气海、神阙。
18
发表于 2014-7-12 21:17 | 只看该作者
不知道麻黄加术汤是否对症。
19
发表于 2014-8-4 20:47 | 只看该作者
用麻黄细辛附子汤或四逆汤
20
发表于 2014-8-5 12:48 | 只看该作者
湿阻中焦,消化道不通,不通通之
21
发表于 2014-8-5 16:01 | 只看该作者
试试三仁汤(杏仁3钱,白蔻仁6,生薏仁10,滑石10,竹叶5,桑叶10,白通草6,半夏6)
22
发表于 2015-1-13 18:34 | 只看该作者
到本人的主页看一下阴滋病的治法。
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