房颤，高度，室性逸搏，大家觉得是吗？

君*好

房颤，高度，室性逸搏，大家觉得是吗？

b****1

可见U波，T波高尖，频发性房早。高血钾所致房室传导阻滞，查血钾。

h****i

没见到p波呀?我觉得是房颤。

w****8

没见到p波，心律少于60次每分钟，我认为是慢性房颤

云**子

各联未见P波，提前的窄QRS前也没有见到P波，主导节律考虑房颤应该没有问题。
宽QRS从延迟发生，形态和下传QRS形态不同，其出现频率固定，见部分室性融合波等表现，宽QRS考虑为室性QRS也没问题。
只是，宽QRS的出现频率正好为60，左束支阻滞形态，下壁导联s波为主，所以怀疑改患者是否有安装起搏器？下壁导联QRS貌似见到起搏信号，只是起搏信号确实不很明显，只是从QRS频率和形态上怀疑是否是个起搏器心电图，VVI的工作方式？这个需要询问患者病史来印证。

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b****1

云的影子 发表于 2014-5-8 11:03
各联未见P波，提前的窄QRS前也没有见到P波，主导节律考虑房颤应该没有问题。
宽QRS从延迟发生，形态和下传 ...

老师，第二个T 波上的突起不是P波吗？全图P波是消失了，R-R间期也不相等，您看一看第一个T波后的突起是否是U波，再有T波很不正常。

b****1

whj2796893348 发表于 2014-5-8 10:09
没见到p波，心律少于60次每分钟，我认为是慢性房颤

你看一下胸导联，有没有P波。

b****1

云的影子 发表于 2014-5-8 11:03
各联未见P波，提前的窄QRS前也没有见到P波，主导节律考虑房颤应该没有问题。
宽QRS从延迟发生，形态和下传 ...

老师，光看肢体导联我也认为是房颤，您能不能给看一下胸导联，有没有U波，有没有P波。

w****8

心律低于60次以下，根据病人情况，建议安装起搏器

S****n

房颤患者出现连续室性逸搏心律需要考虑有房室传导阻滞，是否高度不好确定，图太短了，最好做1分钟节律导联。楼主应该告诉大家患者用什么药治疗，临床有什么症状。使用洋地黄或β-受体阻滞剂？这些都是诊断必须参考的资料。

n****e

这样的图   没什么病史   节律导联也没有  有时候真的不太好整的

图上来看   宽QRS波频率50次每分   而且R3-R4感觉又有点开始滞后频率的，不好说是否就是起搏器的。
图上未见明显P波，考虑心房颤动应该没什么问题的，如果存在起搏器，很好理解，如果患者没有起搏器，那么出现逸搏及逸搏心律，同时图上有几次相对窄的QRS波考虑室性不同程度的融合，但是对于AVB的诊断，还是最好看长的节律导联吧！-----------------------供参考

t*g

看了半天没有看到起搏信号，就按照没有起搏说吧

可见QRS波多种形态，除了一个窄的QRS波提前出现已外，其他的节律相同，我考虑为有室性逸搏心律，另外的形态为室性逸搏与f波下传的QRS波发生融合，室性融合波。

诊断慢性房颤，高度房室阻滞，室性逸搏心律，室性融合波

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