腰腿痛的诊断误区

刘*O

腰腿痛的诊断误区

腰腿痛多见于腰椎间盘突出症，所以对于百姓来说存在一个很大的误区，一旦出现腰腿痛想当然的认为是患了腰椎间盘突出症，其实不然，还有很多疾病可以引起腰腿痛，下面是几个除腰椎间盘突出症外的常见原因。

臀中肌综合征与腰腿痛
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其是突然改变**时，更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时皆痛，劳累、阴凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛性筋束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。

本症诊断依据:
1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。
2、在臀中肌可找到激痛点。
3无神经根受**征。
第3腰推横突综合征与腰背痛
第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心，横突最长，因此受力也最大，较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响，检查第3腰椎横突有明显的压痛，可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩，X线检查:可见第3腰椎横突肥大。本人姓刘，是中华中医药学会针刀医学分会的，有兴趣的
针刀医生可以联系我.大家一起相互交流学习，共同发展针刀医学

z****9

受教了，谢谢

P****d

受教了！谢谢楼主无私分享！

武*郎

个人观点：臀中肌综合征从上所列病理似乎难以解释腰部酸痛，深夜、晨起时痛，感到大腿扩散痛。扩散痛似乎可以和牵涉痛靠上边。从臀中肌综合症的症状体征看，很难和脊神经后支卡压症区别，而脊神经后支卡压症更容易来解释上述症状。

针**宗

你还真有点东西，膝关节复位宣告一下。
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M****h

我一向反对仅凭影像学资料看病，那是机器看病而不是人看病。所以本文主旨很重要。

子*

不错，临床很常见

守****婆

亲，查体是每个骨科搞针推的基本功，基本查体都不过关，何来诊断，
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难****p

其实，骨盆半脱位也是腰腿痛的常见病症，临床上很容易误诊。臀中肌损伤一般采用针刀治疗，见效很快。

陈*宁

学习了。哈哈哈。同行。