麻醉意外一例

助****师 · 发表于 2014-5-1 14:34

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今天做一例血栓外痔切除+内痔消痣灵注射，把一支布比卡因当利多卡因打了局麻，术后30分静点左氧氟沙星后病人诉心慌，体检收缩压60，舒张压测不到，脉搏不易测到，心音低顿缓慢大约40次每分，面色苍白，恶心呕吐，四肢无力软弱，半昏迷。处理：生理盐水快速静点，正要升压，病人诉好转。
哎呦，这时我的心律也100次了。。遇到这种情况怎样处理更好，敬请指点。

王*锤 · 发表于 2014-5-2 11:50

没打进血管问题应该不大，担心的是布比入血，要是血压降低了先用点升压药+胶体液试试。还有术后30MIN才出现，症状是一直有吗，有的话以后工作中要多注意观察病人了，要是一直没有，最后才出现的，感觉和布比关系不大。有没有可能是患者麻药作用减退了，扩肛和疼痛都有可能引起迷走神经兴奋呢，会不会是这个原因。个人见解，期待后面的大神高见~

快*风 · 发表于 2014-5-2 14:11

术后三十分钟出现的症状完全有可能是左氧过敏啊

d****8 · 发表于 2014-5-2 15:50

应该是左氧的问题，术后病人耐受力较差，建设左氧不要放在第一组
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此消息发自Android版诊疗助手

助****师 · 发表于 2014-5-2 17:36

补充：症状是在点完左氧氟沙星后换庆大霉素后出现的，还有轻微憋气，莫非庆大过敏了，但始终没出现瘙痒皮疹。

以前做手术后半小时也经常出现恶心呕吐心慌症状，但血压不低，一过性的，以为都是麻药副作用，没见过反应这麽严重的。

我**迪 · 发表于 2014-5-2 22:36

不关布比的事，真是布比卡因入血，没解

z****2 · 发表于 2014-5-12 09:09

回复 5# 助理执业医师

这个应该是左痒过敏，
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此消息发自Android版诊疗助手

天****我 · 发表于 2014-5-13 22:28

我爱无迪发表于 2014-5-2 22:36
不关布比的事，真是布比卡因入血，没解

布比不可入血？

c****i · 发表于 2014-5-13 22:35

还好没把消庤灵当成局麻药液注射

冷****8 · 发表于 2014-5-14 00:19

不关布比的事，如果真是布比卡因入血可就没那么容易救了

l****9 · 发表于 2014-5-14 21:50

布比入血几乎没有抢过来的,应该也布比无关,以后慎用。

助****师 · 发表于 2014-9-16 21:37

后来咨询过一专家级老师，认为可能是直肠心反射，类似迷走神经反射现象。因为他们平时都用布比卡因稀释后打肛裂，深度达直肠环呢。

医**啊 · 发表于 2014-9-17 02:33

本人麻醉出身，可以肯定这不是麻醉的事。
1.麻醉过敏引起的会立即出现。而且布比卡因注射液的毒性反应基本上没有抢救过来的。
2.术后半小时出现，而且是局麻。考虑牵拉反射。

Y****A · 发表于 2014-9-17 08:29

看来以后还是用利多好了，我们伤不起啊！！！！

b****y · 发表于 2014-9-17 10:40

感觉像是个迷走神经问题

c****8 · 发表于 2014-9-17 11:11

也可能是消痔灵引起的，不用消痔灵后就很少有这现象了。

[病案讨论] 麻醉意外一例

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