龙胆泻肝汤治疗急性附睾炎疗效观察

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陆明山 2006-11-9 0:22:21 《中华医学研究杂志》 2006 年 11 月 第 6 卷 第 11 期
            关键词：急性附睾炎；龙胆泻肝汤；中医药疗法     
【摘要】  目的  探讨中药治疗急性附睾炎的临床疗效。方法  将诊断为急性附睾炎患者77例，随机分为两组，治疗组47例予抗感染及中药龙胆泻肝汤加减治疗，对照组仅西药治疗。结果  治疗组治愈25例，显效19例，未愈3例，治愈率为93.6%。对照组治愈10例，显效11例，未愈9例，治愈率70.0%。两组综合疗效比较有统计学意义(U=2.1969,P=0.0283)。结论  龙胆泻肝汤加减治疗急性附睾炎综合疗效优于对照组。
    近年来，急性附睾炎病例在临床有所增加，特别是因淋病、非淋菌性尿道炎失治或治疗不及时合并附睾炎的发病率逐年增加，临床表现为单侧附睾肿大疼痛，阴囊表面皮肤充血水肿。2002年10月～2005年10月，我们应用龙胆泻肝汤加减综合治疗该病47例，并与西药治疗30例对照观察，报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  所有病例均符合附睾炎的明确诊断，按照抽签法随机分成治疗组和对照组。治疗组47例中，淋病合并附睾炎27例，非淋菌性尿道炎合并附睾炎20例；对照组30例，淋病合并附睾炎17例，非淋菌性尿道炎合并附睾炎13例。两组患者均为男性，年龄22～48岁，病程2～6天。两组一般资料经统计学处理均有可比性(P＞0.05)。
    1.2  治疗方法  对照组：淋病合并附睾炎静滴菌必治1.0g/d。非淋菌性尿道炎合并附睾炎静滴阿奇霉素0.5g/d。连续静滴5～7天。治疗组：在上述治疗的基础上，给予龙胆泻肝汤加减口服，龙胆草、柴胡、栀子各10g,金银花、蒲公英、土茯苓各30g,赤芍、生地黄、泽泻、车前子(包煎)各15g,甘草6g。以清热解毒，利湿消肿。疼痛明显者加橘核、金铃子各15g,伴发热红肿明显加败酱草20g,每日1剂，水煎服，并配合蒲公英、芒硝各30g,水煎冷湿敷，每日2次，连续7天，观察疗效。
    2  结果
    2.1  疗效标准  临床治愈：自觉症状消失，附睾硬块消失；显效：自觉症状消失，附睾肿块缩小，但无明显触痛；未愈：附睾硬肿块未减轻，常伴有少腹，阴囊部下坠不适，并影响性生活。
    2.2  治疗结果  见表1。表1  两组疗效比较注：与对照组比较，P＜0.05
    3  讨论
    急性附睾炎属中医“子痈”范畴，历代医家将睾丸称为肾子，但《灵枢?经脉》记载有“肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，环阴器，抵少腹。”《外科真诠》认为肾子属肾，子之系属肝，由此看来，附睾疾病与肝的关系最为密切。子痈系房事不洁，外染邪毒，湿热毒邪循肝经结于附睾所致。治宜清热解毒，利湿消肿。方以龙胆泻肝汤化裁，方中龙胆草既能清肝经实火，又除下焦湿热，山栀清泻肝经湿热。金银花、蒲公英，清热解毒，消痛散结；土茯苓解毒除湿；泽泻、车前子利水渗湿；赤芍、生地黄清热凉血，散瘀止痛；柴胡疏通肝气，引药直达病所。临床观察表明，在抗感染的同时，以中药治疗较单纯西药治疗治愈率有显著提高。
   作者单位： 225321 江苏泰州，泰州市高港人民医院

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