左下肢阵发性疼痛，进行性加重8个月余。

f****4

女，63岁。

左下肢阵发性疼痛，进行性加重8个月余。

疼痛部位：起初仅为小腿外侧，后渐发展到伴大腿、外踝上方，微呈游走性，仍以小腿外侧为主。疼痛的性质：自诉疼痛为钻痛。

疼痛的时间：起初为夜间3、4点时及凌晨6、7点发作，白天下午无不适，后逐渐发展到下午亦疼痛，上午亦疼痛，有时疼痛20分钟能自行缓解。

疼痛伴随状：逐渐发展至伴足背麻木感。发作时未触及局部肌肉痉挛。

疼痛影响因素：发作不受**影响而加重或减轻，无强迫**。

体查：足背动脉搏动可，双侧对称，其余见病例图片。

辅助检查：见图片

既往史：03年曾做高位直肠癌手术。

治疗经过：活血类：红花、丹参、银杏达莫、灯盏细辛、血栓通注射液。营养类：B1、B12、氨基酸、葡萄糖酸钙、鹿瓜多肽注射液。激素类，非甾体抗炎药，甘露醇，卡马西平等，理疗等均无效，仍进行性加重。曾给予腹腰带牵引时左小腿疼痛加重。曾予椎管内镇痛泵维持两天稍微减轻，停药又痛。最近注射复方柳氨咖，***，罗痛定之类的止痛效果亦不持久不理想，

• 诊断？疼痛是什么原因？
• 需要做哪些进一步的检查？
• 治疗方案？
  
  

f****4

继续上图……………………

f****4

继续上图片片。。。。

f****4

好像2楼的图片没有了，补发

荆*俊

按核磁共振检查看，是第五腰椎向前滑脱，导致4、5和5、低神经根受压导致。游走不定考虑有风湿夹杂。

f****4

荆文俊 发表于 2014-4-30 16:36
按核磁共振检查看，是第五腰椎向前滑脱，导致4、5和5、低神经根受压导致。游走不定考虑有风湿夹杂。

如果因椎体滑脱引起应该会受**影响吧，发作严重时应该有强迫**吧

荆*俊

这患者严重时，肯定会受**影响。

这患者疼痛游走不定，是风湿的症状，风性是善行数变，痛无定处。

f****4

我现在怀疑是其他问题引起，不知道有没有其它意见

荆*俊

你怀疑什么引起，我重点考虑是风湿。

f****4

荆文俊 发表于 2014-5-7 09:38
你怀疑什么引起，我重点考虑是风湿。

我考虑肿瘤引的

荆*俊

fzj1314 发表于 2014-5-7 16:34
我考虑肿瘤引的

检查单上，我没见到有肿瘤？

f****4

荆文俊 发表于 2014-5-8 15:04
检查单上，我没见到有肿瘤？

盆腔核磁共振有个7.0*7.8囊实性肿物。

荆*俊

盆腔肿瘤累及左输尿管和肾盂。   这样边界不清晰。考虑是盆腔癌。已经转移，属于晚期吧。

少****诚

深静脉血栓也不能排除

湖****1

做个ECT排除骨转移，行下肢深静脉彩超排除有无血栓形成

f****4

彩超做了，胫后静脉外侧支及肌间静脉有血栓形成，本市三甲医院不予处理。我在全科也发了这个帖。详细请移步看看https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ;page=2#pid13521807