大家看一下，这是不是腹茧症

a****5 · 发表于 2014-4-30 10:02

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患者因腹痛、腹胀、排气、排便差入院，入院后CT：肠梗阻。行肠梗阻保守治疗2周，症状加重，行剖腹探查，见上述图片

b****8 · 发表于 2014-4-30 10:32

可以诊断，但还有更重的，腹腔进不去，肠管完全固定。

a****5 · 发表于 2014-4-30 11:02

那手术应该怎么做呢

白**琪 · 发表于 2014-4-30 14:52

共同学习：
腹茧症(abdominal cocoon) 以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、包膜内粘连性肠梗阻和小肠阶段性纤维包裹症群、腹腔茧状包裹症等。
本病的临床特点为：①青年女性多见，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为腹痛及呕吐，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④触诊腹部有无压痛的包块，质地软。
发病机制：小肠被异常纤维膜呈蚕茧状包裹，程度不一，从Treitz韧带到末端回肠的全部或部分小肠，被茧状包裹成团块状、马蹄形或U形，包膜与相邻壁腹膜无粘连，少数与盆壁或侧腹膜融合，部分可累及结肠、胃、胆囊和子宫及附件。包膜厚薄不均，增厚处呈乳白色，包膜内小肠间或包膜间可有疏松粘连、胃分离，包膜可局部增厚，形成缩窄环或束带压迫肠管形成梗阻，肠梗阻发生率约为57%，腹茧症伴腹腔内畸形率较高，约为54.3%，常见的是大网膜缺如或发育不全，肝左叶缺如、游离盲肠等，腹茧症包膜病理检查结果可有2种情况：①纤维式胶原组织呈慢性炎症改变。②腹膜组织综合资料分析病理改变不一，包膜可能来源于腹膜组织。
腹茧症治疗以手术为主，距包膜基底1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁，有粘连、缩窄环充分松解，彻底解除梗阻使小肠解剖复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后症状消失，少数病人遗留症状，可继续服用**、维生素B1治疗可缓解症状。术中应仔细观察肠管与肿块的关系，切忌包膜内小肠整块切除或误当肿瘤切除，导致短肠综合征发生。

w****7 · 发表于 2014-5-1 10:55

学习了！！

m***s · 发表于 2014-5-11 13:33

见过一例，肠子粘成一团了，松解了好长时间，大概有个5-6小时？用几丁糖涂抹，术后还是不通，全靠静脉营养，后自动出院了。
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此消息发自Android版诊疗助手

磊****1 · 发表于 2014-9-23 23:19

这是男的女的

y****0 · 发表于 2014-10-8 15:59

见过一例，和你这个不一样，当时也不知道什么腹茧症，但是所有小肠就像包在一层塑料袋里，打开这层膜后看见小肠的结构都是正常的，但是都已坏死。

宋*男 · 发表于 2014-10-20 20:46

第一次学到这个疾病，受益呀。

w****5 · 发表于 2014-10-21 19:19

没有腹茧膜吗

班*波 · 发表于 2014-10-23 21:02

以前见过两例，和这个差不多，只不过没留资料，遗憾！

s****j · 发表于 2014-10-25 21:32

做过一例，真的跟蚕茧一样，幸好术后效果较好。

[病例讨论] 大家看一下，这是不是腹茧症

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