该患者考虑什么疾病？

用***用

女性患者，40岁，口干、乏味2天伴发热1天入院。PE：T37.8℃  神清合作，心肺腹（-）。门诊医师考虑上感给予安痛定2ml肌注，小柴胡口服（夜间就诊一般不给予输液）。准备肌注药物时，患者突发出现不适，诉轻微头痛伴四肢乏力明显，并立即出现四肢抽搐，牙齿反复紧咬，随后出现轻度角弓反张。查体：BP：130/70mmHg 轻度意识障碍，口唇无发绀，无口吐白沫，心肺腹（-）。膝反射正常。给予平卧、上氧，约十五分钟后患者逐渐缓解。既往有“子宫肌瘤”病史数年，准备后天去住院（因今日无床位）。
该患者考虑些什么疾病？
唉，如果这**针打了后出现，又是件麻烦事，基层医院伤不起啊！！！！！

y***y

备肌注药物时，患者突发出现不适，诉轻微头痛伴四肢乏力明显，休息后好转，晕针的表现

阿**哥

    根据病史，心源性、肾性抽搐及脑血管意外引起的抽搐可暂不考虑，但需询问病史以排除：近期有无外伤史（考虑破伤风可能），既往有无类似发作史（考虑癫痫可能），低钙抽搐（待排）等。

y****0

因患者有短暂意识丧失故高度怀疑癫痫。
追问患者既往有无癫痫史，有无糖尿病史？
鉴别需注意颅内感染，如脑膜炎、脑炎等。还需排除癔病，但癔病无意识丧失。

x****n

本例以神经系统表现为重点，表现类似癫痫发作。根据四肢抽搐，牙齿反复紧咬，并有“轻度”角弓反张，“轻度”意识障碍，优先考虑“大发作”，也叫强直阵挛发作，或单有强直发作。然而但凡强直发作均应该有呼吸暂停，应该有口唇发绀，同时可以出现瞳孔暂时行对称性扩大。因为楼主所述口唇不发绀，也没描述在发作前、发作中以及发作后，是否存在神经系统阳性体征，所以根据所提供资料很难做出诊断判断。
跟以上老师们说的相似，猜下面几个诊断：
1、癫痫，依据：发热，颅内感染可以导致，也可以是颅内占位、梗塞、出血等等
2、低钙，依据：因病饮食减少，以及药物治疗导***解质紊乱
3、癔症，依据：抽搐不典型，“角弓反张”+“意识障碍”却不伴有缺氧，要手术了，心理紧张

拈**啸

痫病，脾肾两虚型
建议确诊后中西医结合治疗。

用***用

谢谢各位老师了！！！！！！

某***学

建议做个头颅CT。

b****6

又无下文了！没有追踪了？
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用***用

baolin4621586 发表于 2014-5-10 02:21
又无下文了！没有追踪了？
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后来（约一个星期）问了患者家属，说到医院做了头颅CT检查，未见异常问题，这段时间也未再次发作，上级医院也没有做出具体诊断。具体细节不好问，本来也不是什么好事，问多了别人不高兴。

医***医

怀疑癫痫 CT 脑电图 看看