脂肪瘤？

绿**涯 · 发表于 2014-4-29 20:27

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患者男，40岁。因踢足球至右膝关节下部创伤，疼痛，活动稍受限来诊。查体见右膝关节髌骨下缘轻微红肿压痛，考虑软组织挫伤。查体时发现双侧膝关节内上侧，股四头肌附着处各见一明显圆形肿块，界限清楚，以右侧为著，大小约6~8cm，质软，随股四头肌运动而活动，无压痛，无肢体麻木。患者述从小如此，但近4、5年已明显变大。我怀疑是脂肪瘤，可患者两侧对应出现，没见过，大家说说见过类似的没有，是否需要手术？

k****1 · 发表于 2014-4-29 21:11

很像脂肪瘤，总是受压的部位还是切了好

拈**啸 · 发表于 2014-4-30 09:53

脂肪瘤怎么会双侧同时出现，是不是长期踢足球导致局部压力增高，引起的增生性肌腱炎？

想**拟 · 发表于 2014-4-30 13:43

脂肪瘤好发四肢、躯干。境界清楚，质软，可推动，生长缓慢，多数无疼痛症状。该患者右侧膝关节的内上侧右侧包块明显，可以行彩超检查，必要时手术。

绿**涯 · 发表于 2014-4-30 15:16

拈花一啸发表于 2014-4-30 09:53
脂肪瘤怎么会双侧同时出现，是不是长期踢足球导致局部压力增高，引起的增生性肌腱炎？

这正是我纳闷的，不应该这么巧的长。可患者说自小就有，也不像肌腱炎的，纳闷呢。

绿**涯 · 发表于 2014-4-30 15:17

想__拟发表于 2014-4-30 13:43
脂肪瘤好发四肢、躯干。境界清楚，质软，可推动，生长缓慢，多数无疼痛症状。该患者右侧膝关节的内上侧右 ...

感谢指导！忘记了可以行B超检查，改日通知他查一下。

时***马 · 发表于 2014-4-30 15:45

查个B超看看先。

c****3 · 发表于 2014-5-3 20:01

从形态学上看像脂肪瘤，增生性肌腱炎好像没有这么大，这么圆吧。建议行B超确诊。

h****w · 发表于 2014-5-3 23:46

应该是髌上囊积血或积液，病人有急性损伤的病史，滑膜损伤积血的可能性大点，可行B超检查，休息对症治疗，早期局部冰敷、用点止血药物，48--72小时后改热敷、活血化瘀等治疗，如积血、积液不吸收可穿刺抽吸、注入透明质酸酶或曲安奈德之类的药物治疗。
如果关节疼痛或功能障碍明显，建议做MRI检查，看看是否有半月板、韧带等的损伤。

j****6 · 发表于 2014-5-6 14:54

支持楼上观众的建议不考虑脂肪瘤，建议MRI检查，多考虑内侧韧带增生。

g****0 · 发表于 2014-5-6 16:42

还是先检查仔细点

[病例讨论] 脂肪瘤？

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