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[视光/屈光手术] 远视加散光配镜方法

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发表于 2014-4-28 21:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 漫步蟑螂 于 2014-4-28 22:25 编辑

近来碰到好多7岁以下的小朋友来检查视力,举个例子,6周岁,裸眼视力OD:0.2,OS:0.4,眼位正
阿托品散瞳3天后,
裸眼视力OD:0.3,OS:0.5
验光(电脑验光)OD:+2.75DS/-2.75DC*179°,OS:+3.50DS/-2.50DC*178°,
                  试镜:OD:+2.00DS/-2.75DC*179°→1.0     OS:+2.75DS/-2.50DC*178°→1.0
15天后复光视力OD:0.3,OS:0.4+诊断:屈光不正
处方:1.配镜、戴镜                 配镜处方:OD:+1.00DS/-2.50DC*179°,OS:+1.75DS/-2.50DC*178°
           2.注意用眼卫生
           3.每半月复查

问题:1.配镜处方正确吗?            按这个配镜处方戴眼镜,OD:0.6,OS:0.6
远视伴散光的配镜原则是下面这个吗:远视度数适当欠一点,顺规散光适当减去0.25DC-0.50DC
请各位前辈指导下


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徐奇俯 + 1 感谢你提供病例讨论!很有临床意义。

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发表于 2014-4-29 09:01 | 显示全部楼层
你提的这个问题很有临床指导意义。希望听听大家的意见。特别想听到一休版主的意见。
发表于 2014-4-30 13:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 一休医生 于 2014-4-30 13:57 编辑

看到这个处方
      首先第一点:就是区分有没有弱视,但该患者无弱视双眼试镜视力都可以达到1.0,故弱视排除。
                 其次:在处方的选择上都按减去+1.00,考虑为张力性调节,如果该患者无眼位相关问题这个处方是可以的。
                           所以按最佳的矫正视力给于处方。
                 如果该儿童如还有弱视存在,在处方上应给于:右眼+2.50*90
                                                                                           左眼 +1.25/+2.50*90
       理由尽量足配,至于过矫一点也可以,因为治疗弱视的关键就是要在眼底形成一个清晰像的刺激,故人为的造成近视,总会有一个清晰的像落的黄斑中心上。但该儿童已散瞳三天,所以按这个处方也可以的。缺点要与家长进行沟通,要不然家长认为你配的眼镜远视力反而下降了。所以沟通一定要到位。

         如果该儿童合并有斜弱视存在,我认为还要检查一个眼轴的长度,在综合分析完了以后,看看是远视还是近视状态,因为涉及配足还是低配,就是这样的一个选择,都是可以解决。
               但该儿童已经没有弱视了,希望有机会再进一步检查一下立体视功能,如果立体视功能存在,我想你配什么样的眼镜都不会有太大的错误,只要坚持一个原则,清晰 持久  舒适~就OK了

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徐奇俯 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2014-4-30 21:15 | 显示全部楼层
有弱视的话,轴向要改变吗?
发表于 2014-5-1 18:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 一休医生 于 2014-5-1 22:15 编辑
漫步蟑螂 发表于 2014-4-30 21:15
有弱视的话,轴向要改变吗?


轴向变不变都是一样的,无非是表述不一样~主要看球镜是负镜还是正镜,反正球镜显示的是负镜,一般考虑为近视状态,当然还得考虑眼轴的问题。眼轴长短是不是与眼龄相匹配。这些都要综合考虑进去。定镜过程还要考虑视功能的最大发挥~

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  • 徐奇俯+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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 楼主| 发表于 2014-5-1 18:53 | 显示全部楼层
下次还要去系统的学习一下,一个人看书还是不行
发表于 2014-7-25 14:57 | 显示全部楼层
7岁预留150远视度数,散光在顺规上酌减25-50.
发表于 2014-7-25 15:10 | 显示全部楼层
楼主处方我觉得很正确。个人观点
发表于 2014-7-25 15:38 | 显示全部楼层
眼睛是自己的 发表于 2014-7-25 15:10
楼主处方我觉得很正确。个人观点

欢迎你常常来眼科看看,更希望能看到你的更多精彩。
发表于 2014-8-3 21:12 | 显示全部楼层
正好我手头有一个准分子术前的病人
电脑验光:右眼+2.25DS/-5.50DC×95°→0.6,
试镜:-5.50DC×95°→0.4,
左眼:-2.00DC矫正1.0。
请问一休老师,右眼手术治疗度数怎么设计,谢谢。
发表于 2014-11-9 21:13 | 显示全部楼层
nsmcboy 发表于 2014-8-3 21:12
正好我手头有一个准分子术前的病人
电脑验光:右眼+2.25DS/-5.50DC×95°→0.6,
试镜:-5.50DC×95°→0 ...

不好意思,一直没有上来,最近在整医院里的事,这个病人,要看一下有没有圆锥角膜,要小心,再确定检查无特殊的情况下,手术设计时,保留少量的远视,再把垂直方向的散光尽量打掉,如果散光能做到400度,尽量,但这个病人的视觉质量可能受影响~

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  • 徐奇俯+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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