远视加散光配镜方法

漫**螂

近来碰到好多7岁以下的小朋友来检查视力，举个例子，6周岁，裸眼视力OD：0.2，OS：0.4，眼位正
阿托品散瞳3天后，
裸眼视力OD:0.3,OS：0.5
验光（电脑验光）OD：+2.75DS/-2.75DC*179°，OS：+3.50DS/-2.50DC*178°，
                  试镜：OD：+2.00DS/-2.75DC*179°→1.0     OS：+2.75DS/-2.50DC*178°→1.0
15天后复光视力OD:0.3，OS:0.4+诊断：屈光不正
处方：1.配镜、戴镜                 配镜处方：OD：+1.00DS/-2.50DC*179°，OS：+1.75DS/-2.50DC*178°
           2.注意用眼卫生
           3.每半月复查

问题：1.配镜处方正确吗？            按这个配镜处方戴眼镜，OD:0.6，OS：0.6
远视伴散光的配镜原则是下面这个吗：远视度数适当欠一点，顺规散光适当减去0.25DC-0.50DC
请各位前辈指导下

徐*俯

你提的这个问题很有临床指导意义。希望听听大家的意见。特别想听到一休版主的意见。

一**生

看到这个处方
      首先第一点：就是区分有没有弱视，但该患者无弱视双眼试镜视力都可以达到1.0，故弱视排除。
                 其次：在处方的选择上都按减去+1.00，考虑为张力性调节，如果该患者无眼位相关问题这个处方是可以的。
                           所以按最佳的矫正视力给予处方。
                 如果该儿童如还有弱视存在，在处方上应给予：右眼+2.50*90
                                                                                           左眼 +1.25/+2.50*90
       理由尽量足配，至于过矫一点也可以，因为治疗弱视的关键就是要在眼底形成一个清晰像的**，故人为的造成近视，总会有一个清晰的像落的黄斑中心上。但该儿童已散瞳三天，所以按这个处方也可以的。缺点要与家长进行沟通，要不然家长认为你配的眼镜远视力反而下降了。所以沟通一定要到位。

         如果该儿童合并有斜弱视存在，我认为还要检查一个眼轴的长度，在综合分析完了以后，看看是远视还是近视状态，因为涉及配足还是低配，就是这样的一个选择，都是可以解决。
               但该儿童已经没有弱视了，希望有机会再进一步检查一下立体视功能，如果立体视功能存在，我想你配什么样的眼镜都不会有太大的错误，只要坚持一个原则，清晰 持久  舒适～就OK了

漫**螂

有弱视的话，轴向要改变吗？

一**生

漫步蟑螂 发表于 2014-4-30 21:15
有弱视的话，轴向要改变吗？

轴向变不变都是一样的，无非是表述不一样～主要看球镜是负镜还是正镜，反正球镜显示的是负镜，一般考虑为近视状态，当然还得考虑眼轴的问题。眼轴长短是不是与眼龄相匹配。这些都要综合考虑进去。定镜过程还要考虑视功能的最大发挥～

漫**螂

下次还要去系统的学习一下，一个人看书还是不行

眼****的

7岁预留150远视度数，散光在顺规上酌减25-50.

眼****的

楼主处方我觉得很正确。个人观点

徐*俯

眼睛是自己的 发表于 2014-7-25 15:10
楼主处方我觉得很正确。个人观点

欢迎你常常来眼科看看，更希望能看到你的更多精彩。

n****y

正好我手头有一个准分子术前的病人
电脑验光：右眼+2.25DS/-5.50DC×95°→0.6，
试镜：-5.50DC×95°→0.4，
左眼：-2.00DC矫正1.0。
请问一休老师，右眼手术治疗度数怎么设计，谢谢。

一**生

nsmcboy 发表于 2014-8-3 21:12
正好我手头有一个准分子术前的病人
电脑验光：右眼+2.25DS/-5.50DC×95°→0.6，
试镜：-5.50DC×95°→0 ...

不好意思，一直没有上来，最近在整医院里的事，这个病人，要看一下有没有圆锥角膜，要小心，再确定检查无特殊的情况下，手术设计时，保留少量的远视，再把垂直方向的散光尽量打掉，如果散光能做到400度，尽量，但这个病人的视觉质量可能受影响～