湿疮（西医学湿疹）

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湿疮(eczema)，以皮肤瘙痒、糜烂、流滋、结痂等为症状特点的一类皮肤病。虽然皮损多种多样，形态各有不同，但均具有多形性损害、对称性分布、瘙痒、反复发作等特征。发病率较高，男女老幼皆可发病，无明显季节性，但冬季常常复发。急性者多泛发全身，慢性者往往固定在某些部位，容易复发、较难根治。相当于西医学的湿疹。治疗以清热利湿和养血祛风为原则。
湿疮在中医文献中早有记载，汉代《金匮要略》中称之浸淫疮。隋代《诸病源候论》中有详细记述。以后诸家皆有发挥，因部位不同而有多种命名，如生在手足部的叫?疮，生在耳部的叫旋耳疮，生在脐部的叫脐疮，生在阴囊部的叫肾囊风，生在下肢的叫血风疮，生在乳部的叫**风等。
湿疮总由禀性不耐，风湿热之邪客于肌肤而成。或因脾胃虚弱、运化失调，或由某些食物，如鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰尘、羊毛、动物羽毛、病灶感染、肠寄生虫病等引起；有的与精神紧张、过度劳累、情志变化、神经因素等有关。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运、湿邪留恋有关；慢性者因病久伤血、血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者，常由于气血运行失常，湿热蕴阻所致。
根据临床表现，可分为急性、亚急性、慢性三种：①急性湿疮。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、?窝、手部、小腿、外阴、**周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。治宜清热利湿，用龙胆泻肝汤、萆?渗湿汤合二妙丸加减。一般3周左右可治愈，但有复发倾向，常由吃辛辣和鱼腥食物所引起。②亚急性湿疮。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。治宜健脾利湿，佐以清热，用除湿胃苓汤加减。③慢性湿疮。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、**、股部及**周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。治宜养血祛风、清热利湿，用四物汤合萆?渗湿汤加减。
外治：急性者滋水多时用10%黄柏溶液湿敷；亚急性者用三黄洗剂搽，每日3～5次；慢性者涂青黛膏或黄柏霜。**：主穴大椎、曲池、足三里，配穴血海、三阴交、合谷。护理：急性者忌用热水烫洗和肥皂等洗涤；避免搔抓，并忌食辛辣、鸡、鸭、牛、羊肉、海鲜等发物；急性湿疮或慢性湿疮发作期间，应暂缓预防注射。

成****生

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金***方

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