四种退热药的优缺点

今*

1. 对乙酰胺基酚(又名扑热息痛)
商品名：泰诺林、百服宁、安佳热等
用法：每千克体重10 ～ 15 毫克/ 次，每4 小时1 次，每24 小时不超过5 次。
优点：吸收快速而完全，口服30 分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小，对胃肠道基本没有**，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。对2 岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。
缺点：退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2 ～ 4 小时。

2.布洛芬
商品名：美林、恬倩、臣功再欣等

用法：可用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5 ～ 10mg/kg，需要时每6 ～ 8 小时可重复使用，每24 小时不超过4 次。
优点：它和对乙酰胺基酚是世界卫生组织( W H O ) 推荐的两种退热药，也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6 小时左右，最高可达8 小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰胺基酚要好。
缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3 岁以上高热的孩子。

3.尼美舒利
商品名：瑞芝清
用法：儿童常用剂量为每千克体重5mg/ 天，分2 ～ 3 次服用。
优点：曾经有人将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低( 约1/100 万) ，所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。
缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005 年, 西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

4.赖氨匹林
商品名：来比林
用法：肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重 10 ～ 25mg/kg, 分2 次给药。
优点： 解热作用强，起效快，作用缓和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的**。由于布洛芬和对乙酰胺基酚均为片剂、水溶液及混悬液( 滴剂) , 没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生也常选择这类药。
缺点：因为含有阿司匹林，长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。所以16 岁以下的儿童都应该谨慎使用，应用时应注意询问过敏史。
注意! 这类药有明显的剂量依赖性， 即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量用药， 否则会引起肝脏损害。
[ 特别提醒] 体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加、吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。一般情况下，孩子发热超过38.5℃，才可使用退热药物，且24 小时内不能超过4 次。