《护理版豆豆听你讲故事系列》——（二十七）见红的真凶

k****1

亲戚表妹生了千金，受邀请，我去老家吃喜面。也就是和别的地方吃满月酒差不多吧…去吃喜面的亲戚好多，于是亲戚见面嘘寒问暖。寒暄之余，见一亲戚，怀孕大概八个月，跑过来礼貌的咨询我：
最近偶然小便时带血，少量。是擦拭时见红，小便并无肉眼血尿。同事轻微腹痛。称阵发性。我听了潜意识以为是先兆早产？建议去医院诊查。孕妇和家属都不在意，说过些时再说……
过了五天，孕妇电话咨询我说，又出现一次会**见红，无肉眼血尿，大便时蹲时间久就会见红，依然是用纸擦拭时会阴出血，量不多，腹部不疼，孕妇也无法确定是尿道还是**？
我特意嘱咐让她赶快来医院妇科查一下，于是她来了，我领着去妇科，妇科建议做B超查胎儿发育情况，也是怀疑是先兆早产……尿常规潜血2加号，B超胎儿发育正常，胎盘正常。也没胎盘前置情况。医生建议保胎治疗，观察病情。
孕妇回家后，又过一周，我电话中咨询她是不是症状消失？她说发现又见红次数增多，并且阵发性腹痛，疼痛能忍。建议再次来医院检查，医生让其躺妇科检查，我在场，医生用指检会**，小心翼翼发现是尿道出血，并且鲜血，用手轻轻压尿道口见血滴出现。**外观未见异常。
尿道出血是怎么回事？孕妇说尿道不疼，没感觉。无痛血尿？病因是什么？妇科医生建议上级医院检查……
我对妇科不怎么了解，既然医生建议上级医院检查就去吧。忽然我轻轻抠击孕妇肾区，右侧肾叩疼，左侧无异常立刻去我们碎石科检查，B超检查：右侧肾盂中度积水，输尿管上段扩张，中段下段输尿管胎儿干扰气体干扰无法探及。
             结论，右肾积水
我怀疑结石，但积水原因众多，不能确诊就是结石造成的肾积水。所以，暂时让孕妇加倍多饮水，多喝汤。无法用药，让孕妇一定听从安排，三天后回访。
三天后孕妇说再无见红现象，腹痛减轻。孕妇及家属不愿去上级医院，暂时就这样观察了，现在预产期已到，待产中………
问题1老师们觉得该如何治疗？如何处理？
2老师们还怀疑什么病？还需什么检查？

晓*

沙发!妊娠晚期，症状已经有好转了，不建议用药，继续观察。

y****0

同意晓雪的建议，定期检查，可以做个肾功能看看。

k****1

yjb5200120 发表于 2014-4-25 22:43
同意晓雪的建议，定期检查，可以做个肾功能看看。

一周来诊一次，观察中，患者不来的话，就电话跟踪……由于孕妇月经不规律，现在过期妊娠已经超过 10天，但妇科检查羊水胎心正常，医生建议多活动，仍在观察中。等生完宝宝后，身体复原，详细检查肾积水原因

k****1

love2014521 发表于 2014-4-26 16:40
这个需要去较好的专业的儿童妇科医院，不可轻视

建议多次患者和家属都不去，无奈，不好的后果也说了，还是不去上级医院，她曾咨询上级医院，都说等孩子生下来再决定怎么治疗怎么检查

招*士

定期检查，可以做个肾功能

沉**颜

我个人认为有可能是肾结石。可能因为妊娠影响了临床表现。最好是生过孩再做下彩超。

k****1

沉鱼落颜 发表于 2014-4-29 10:58
我个人认为有可能是肾结石。可能因为妊娠影响了临床表现。最好是生过孩再做下彩超。

等生完孩子继续查，如果是肾结石不会造成肾积水那么多，肾结石也不会输尿管扩张，我们估计猜测输尿管堵了，不知是什么原因，很多检查孕妇不能查，查了彩超现在因为胎儿问题，输尿管中段下段，探不清楚。所以继续关注。希望早点得到治疗

晓*

kaixindou1 发表于 2014-4-26 06:59
一周来诊一次，观察中，患者不来的话，就电话跟踪……由于孕妇月经不规律，现在过期妊娠已经超过 10天， ...

一般来说，各方面条件成熟，过期1星期左右，就考虑人工破膜．但由于孕妇月经不规律，现在还是可以观察观察

公**秋

kaixindou1 发表于 2014-4-29 17:44
等生完孩子继续查，如果是肾结石不会造成肾积水那么多，肾结石也不会输尿管扩张，我们估计猜测输尿管堵了 ...

很多肾结石的患者同时有输尿管结石，输尿管结石可以导致严重的积水和输尿管扩张。孩子生了吗？

y****0

谢谢楼主分享谢谢楼主分享谢谢楼主分享谢谢楼主分享

医****术

严密观察，没有症状、或症状加重立即就医，不像结石致出血，重点还是考虑前置胎盘不典型型，无痛出血是它独特表现

k****1

公孙少秋 发表于 2014-5-10 15:44
很多肾结石的患者同时有输尿管结石，输尿管结石可以导致严重的积水和输尿管扩张。孩子生了吗？

经电话跟踪，在市级医院剖腹产产下一男婴儿，只不过我还是左右不了病人，只建议在市里医院详细查查积水原因

武**所

生完后做个尿道膀胱镜再说。

k****1

武安诊所 发表于 2014-5-18 14:18
生完后做个尿道膀胱镜再说。

对，具体查膀胱输尿管