再论县级医院改革

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前几天夜班写了一个帖子 ，简要地说了一下县级医院改制的必要性以及现阶段医在县级医院失败的社会基础。。实际上我们都希望有这样的一个结果：就是县级医院可以救治大多数的常见病和多发病，减少那些因为技术力量不够而被迫转院的病人数量。可惜在目前的县级医改当中还看不到什么闪光的东西。
      当前县级医院的院长还都是由当地卫生主管部门任命的，实际上的人事权还操在行政机构，这样一来，院长是需要向上级负责以保障自己的官位的。那么他对于医院管理的动力必然来自于讨好当地[根据相关法规进行屏蔽]官员，这是一个不争的事实。如何让院长脱离这种状态，，让他把精力真正地放在医院的管理上，才是上级卫生主管部门需要做的工作。然而在现行体制下，没有哪个院长敢做自己的事情。
      对于院长的 选择机制，就像我以前说过的一样，是医而优则仕。但并不是一个人医生做得好，就会成为一个好院长。这是两回事。而今，，医院管理已经成为一门专门的学问，那些在医院里长于治病的医生，，对于医院管理实际上是一窍不通的。他们很难弄明白医院运营当中出现的问题，也不善于处理人事关系，在解决一些超出了其专业范围所涵盖的事情的时候，往往表现得缺乏耐心。缺少技巧。现代医院运行当中的复杂事务，并不是学医出身的医生们所能够理解的，医院实际上更像一个企业而非专业机构；需要处理的各种问题往往已经将院长的耐心耗尽。而并没有建立起现代医疗管理观念的县级医院的院长们，夹杂在[根据相关法规进行屏蔽]机关和基层医务人员之间，两头不讨好。
      所以，问题的关键在于放权。让医院院长全权负责医院的运营，但是不能给他用行政的方式捆住手脚。。在选择院长的方式当中，应该更多地考虑具有现代医院管理学识的新一代管理型人才而非从一堆医生当中选取那些所谓政治过硬的管理**。要加强对院长的监管，，让他不能有机会利用自己的权利来为自己人或是对自己有用的官员谋取私利，要知道，，有很多医院都是被那些所谓的好人给搞垮了，原因无他，没有一个好的制度，好人也会变坏。

灵***音

现在感觉关键就不是能真正放权，恨不得一个人说了算。