糖尿病用药汇总

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糖尿病用药汇总

　　A、噻唑烷二酮类药物（TZD）应用注意事项：

　　作为PPAR受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视：

　　1、贫血的患者，女性HGB＜10g/l，男性HGB＜11g/l，不得使用（这点往往易被忽视，切记！！）

　　2、转氨酶＞100，谨慎使用（在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药）

　　3、心功能Ⅱ级或更差的情况避免使用；

　　4、水肿的患者应谨慎使用。

　　B、糖尿病患者出现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法:

　　1、胰岛素

　　2、磺脲类当中的糖适平（格列喹酮）

　　3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；

　　4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）；

　　5、TZD类

　　6、双胍类不能使用

　　C、糖尿病患者出现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法:

　　1、胰岛素

　　2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣（吸收率极低，仅有百分之零点几），拜糖平谨慎使用（吸收率7%-8%）；

　　3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈；

　　4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD；

　　5、肝功不全磺脲类及TZD类是禁忌。

　　D、血脂↑HDL↓选用双胍类、TZD、α糖苷酶抑制剂。

　　E 胰岛素应用

　　1、住院期间尽量避免出现低血糖事件，

　　首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算；

　　其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。

　　2、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件；

　　3、予混胰岛素使用前一定要混匀

　　八 其他

　　1、高血压的病人若有“儿茶酚氨三主症”表现，即发作高血压时同时有头痛、冷汗和心悸者，必须考虑嗜铬细胞瘤

　　2、以消瘦和腹泻、大便次数增多为突出表现者，除考虑其他因素外，切记了解有无甲亢的存在。

　　3、以颈部肿大和/或疼痛、全身不适起病者，病因之一是亚急性甲状腺炎，该病的最大检验特点(1)有“分离现象”，即FT3、FT4高、甲状腺吸碘率低(2) ESR明显增快，多>40mm/h。

　　4、青少年高血压伴有性发育异常者，注意先天性肾上腺皮质增生症

　　5、有反复自发性骨折、多发性结石、高钙血症者，测定甲状旁腺素和做甲状旁腺B超，了解有无甲旁亢。

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