儿童常见肠道问题

陈****有

人要生存就必需食物。儿童因為还要成长，所以相对而言，需要更多的食物。消化道的功能是消化及吸收食物中营养。食物经过嘴巴、食道，进入胃进行初步的消化，在十二指肠经胆汁及胰汁的分解，再经过小肠把食物中的营养吸收进入体内。大肠把食物中剩餘的水份及盐份再吸收后，就变成粪便排出体外了。消化道中的每一器官各司其责，其中肠道负责吸收，所以更是重要。肠道的长度很长，肠黏膜有很多皱摺，黏膜又由很多纤毛组成，所以表面积很大，有利於吸收功能。

    肠道的疾病可分為内科及外科两方面。肠炎是常见的内科疾病，几乎每个人都有肠炎的经验。大部分的肠炎是病毒引起的，例如轮状病毒。有些肠炎是细菌引起的，例如喝了不洁的水或污染的食物，像沙门氏菌等可以引起严重的症状。

    除了因感染引起的问题外，婴幼儿还可能发生其他肠道问题，例如新生儿坏死性肠灾、肠道闭锁及狭窄等，因这些多是新生儿的问题，通常出生后不久就被发现及治疗了。下列问题可能出现在较大的婴幼儿，家长们应要有一定的认识。

• 肠套叠
      这疾病好发於六个月到一岁半的儿童。肠套叠是一段肠子套进另一段的肠子内。引起肠套叠的原因通常是肠蠕动不正常，其诱发因素包括病毒感染及食物的改变，有时肠内有息肉或肿瘤也会引起肠套叠。
  
      肠套叠的症状是腹痛，其特点是一阵阵的发作绞痛。常在一阵腹痛后，症状消失，然后又再发作。发生时间较久后，小朋友会出现呕吐的症状。如没有治疗，几小时后还可能会解出血便、腹涨等。因為无法进食、呕吐，病人渐渐会有脱水、休克等更严重的情形。肠道如套叠太紧，就会发生血液循环受阻的情形，时间久了肠道会就坏死、穿孔，甚至出现腹膜炎。
  肠套叠的诊断可由患者的症状及年龄而高度怀疑，常用的诊断工具是腹部超音波及下消化道摄影。腹部超音波因為安全面且可以同时检查腹内其他器官，所以是优先的选择。下消化道摄影又称為钡剂灌肠摄影，是用钡剂当作显影剂，从**灌入大肠，再用放射线观察大肠内的情形。
  
      肠套叠的治疗有灌肠及手术两种。灌肠适用於症状发生不久、病情不太严重的情形，其方法是在超音波或放射线监看下，用水或钡剂灌入大肠，利用压力把套入的大肠推回原位。如果症状已发生太久、可能肠道已坏死、有腹膜炎的现象或灌肠治疗失败等，就要用外科手术治疗了。
  
  

2. 巨结肠症
     巨结肠症如发生在儿童是因為肠道缺乏神经节，是一种先天性的疾病。缺少了正常神经功能，受影响的肠道会经常处在收缩的状态，无**常蠕动。最常受影响的肠道是下段的大肠，也就是所谓乙状结肠及直肠。

     此症以便秘為主要症状，新生儿的胎便可能会延迟排出。便秘会引起腹涨，也会造成肠炎，所以巨结肠症的小朋友肚子常是大大的，也常有腹泻的情形。有时好几天不排便，但接著几天会拉肚子，解出臭、灰褐色、大量的水便，还常有发烧现象。肠炎引起的脱水及细菌感染会使病情变得危急。

    巨结肠症可由病史及症状得到初步诊断，加上放射线检查、直肠切片，还可藉由测量**压力来确定。此症之手术前治疗可用大肠灌洗及用药等，减少肠炎的发生，但根本治疗仍须由外科手术切除患病的肠段。

3. 梅克氏憩室
    梅克氏憩室是在小肠旁有一段的凸出，是一种颇為常见的异常，但大部分有此憩室的人不会有任何症状。部分的憩室因有胃或胰组织，会造成溃疡或出血，也可能会发炎，所以症状是血便或腹痛。此症有时不容易诊断，但超音波及核子医学检查可以帮忙。治疗的方法是外科切除。

4. 肠息肉
    息肉可以出现在小肠或大肠内，其症状是经常腹痛，也可能会有便血的情形。肠息肉也可能引起肠套叠。有些肠息肉是有家族性的，也有部分可能会有恶性变化。肠息肉的诊断视发生的位置，可能需要内视镜、肠道摄影及超音波等检查。此症的治疗是手术切除。

    不同的肠道问题引起的症状有时是相似的，常有误诊的可能，因此要及早得到正确的诊断及治疗，有赖专业医师及必要的检查。

猪*昌

痛  吐 涨  闭 :肠道疾病的常见症状 有单纯性肠梗阻 多恶性肠梗阻