内膜下心梗

y****g · 发表于 2014-4-16 22:00

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大家好，初来乍到，想问问内膜下心梗怎么诊断，还有非ST-T段抬高的心梗怎么诊断，二者怎么鉴别啊？？？谢谢大家啦

踏**痕 · 发表于 2014-4-16 22:36

急性心内膜下心肌梗塞的诊断标准,目前尚未统一,有人认为下列几条可作为诊断标准：
(1)心肌缺血性胸痛持续30分钟以上;
(2)心电图示ST段下降和/或T波倒置,持续时间48小时以上,无病理性Q波;
(3)血清心肌酶及其同功酶升高,且符合急性心肌梗塞酶谱的动态改变,并能除外其它原因引起的血清酶水平升高。

余*笨 · 发表于 2014-4-17 10:04

同意楼上，我现在手里就有一例，等我收集资料，明天下夜班给你发图片看看

y****g · 发表于 2014-4-17 22:09

好的号的，谢谢各位！！学习了！期待楼上美女的病例。。。

j****y · 发表于 2014-4-17 23:07

期待你的病例分享

w****y · 发表于 2014-4-18 14:21

学习了！

余*笨 · 发表于 2014-4-18 19:44

yao[根据相关法规进行屏蔽]g 发表于 2014-4-17 22:09
好的号的，谢谢各位！！学习了！期待楼上美女的病例。。。

图片上有标记，因为这个患者是发病第三天才转到我们医院的，非常遗憾发病时的心电图患者家属没有提供，

y****g · 发表于 2014-4-19 21:36

嗯，图发的狠清楚，肢导和胸导的T波都导致，心肌酶谱都高。谢谢，病人具体有什么症状啊？？

余*笨 · 发表于 2014-4-21 11:56

yao[根据相关法规进行屏蔽]g 发表于 2014-4-19 21:36
嗯，图发的狠清楚，肢导和胸导的T波都导致，心肌酶谱都高。谢谢，病人具体有什么症状啊？？

我这个患者症状比较典型，与急性ST段抬高型心肌梗死症状相似。表现为无诱因出现发作性心前区压榨性疼痛，向左侧肩背部放散，伴左手小指麻木疼痛，疼痛持续约2小时，含服硝酸酯类药物无缓解。心内膜下心肌梗死，梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌,并波及肉柱和**肌,心电图一般无病理性Q波.
心电图表现为：持久的并有进展的ST段下降,avR导联ST段升高,T波倒置,而无病理性Q波,需与一过性的功能性ST-T改变鉴别，一般心肌梗死的心电图改变持续时间会比较长，我遇到的都大于48小时，而一过性的ST-T改变持续时间相对要短的多，即使心肌酶学有改变也不会成倍升高，
再有就是需要和冠心病的慢性心肌缺血所形成的冠状T鉴别。心肌梗死，无论是心内膜下还是心肌梗死，心电图都会有动态演变经过. 可有心肌坏死表现如体温升高,白细胞增高,血沉加快,血清酶升高,心包摩擦音等.而冠心病的冠状T不会有动态演变，更不会有心肌酶学的动态改变。

本人不善于言谈和总结，说的有点乱，呵呵。大致就是这个意思。要是没看明白给我留言。我会进一步解释。

余*笨 · 发表于 2014-4-21 11:59

yao[根据相关法规进行屏蔽]g 发表于 2014-4-19 21:36
嗯，图发的狠清楚，肢导和胸导的T波都导致，心肌酶谱都高。谢谢，病人具体有什么症状啊？？

补充一点，现在临床上已经没有心内膜下心肌梗死这个诊断名词了。统称为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠脉综症两大类。

y****g · 发表于 2014-5-4 22:16

好，学习了谢谢

y****g · 发表于 2014-5-4 22:16

好，学习了谢谢

L****6 · 发表于 2014-5-10 19:15

谢谢啊学习了

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